弹性髓内钉复位固定术治疗小儿下肢骨折围术期护理

周 孟

（沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

对于弹性髓内钉复位固定术治疗小儿下肢骨折患儿来讲，因其年龄较小，依从性较差，在手术治疗的同时配合具有针对性、积极的护理干预能够保证手术顺利开展[1]。本研究旨在探讨小儿下肢骨折实施弹性髓内钉复位固定术治疗的围术期护理方法与效果，总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取为2018年10月-2019年10月间我院收治的64例下肢骨折患儿，选用双盲法将其分为常规组32例和试验组32例。本次实验研究中常规组男患儿18例，女患儿14例，年龄为5～10周岁(6.36±0.43)周岁。试验组男患儿19例，女患儿13例，年龄为4～9周岁(6.29±0.59)周岁。入组患儿资料比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用常规护理干预。试验组实施全过程护理干预：①术前通过语言鼓励、抚摸、微笑等方式给予患儿安全感与信任感，协助患儿做好胸x片、心电图等各项检查，给予患儿预防感染抗生素治疗，适当制动患肢，降低患儿疼痛感，避免骨折软组织二次损伤。手术前30分钟为患儿肌肉注射苯巴比妥钠、阿托品等药物。②手术过程中配合医师操作，监测患儿生命体征，为患儿暴露处做好保暖工作，避免患儿发生术中低体温。③术后护理：将患儿患肢抬高20-30°，利于淋巴静脉回流，降低患肢水肿程度，避免发生血栓。协助年龄稍大患儿进行用力咳痰，为年龄较小患儿进行雾化吸入。全面评估患儿术后疼痛程度，通过为患儿播放手机动画、讲故事等方式转移患儿注意力，从而降低患儿疼痛情况。患儿体征与病情稳定后，指导并协助患儿进行正常肢体被动屈伸、肌肉按摩等床上活动早期康复训练，减轻患肢水肿，改善机体血运，避免发生肌肉萎缩。术后1-2周为患儿进行踝关节、小腿屈伸训练，术后3周协助并指导患儿进行下床行走训练。

1.3 观察指标

对患儿手术情况、护理满意度进行观察。记录患者手术情况，包括骨折愈合时间、术中出血量、手术时间，使用视觉模拟量表评价术后3d患肢疼痛度，满分10分，分值越高表示越疼痛。护理满意度使用我院自制量表进行评价，护理满意度=[(非常满意+满意)/总例数]×100%。

1.4 数据处理

本次实验研究将64例下肢骨折患儿数据录入统计学软件SPSS20.0中，其中使用（±s）进行手术情况计量资料对比，用t进行结果检验；用[n（%）]进行护理满意度计数资料对比，用x2进行结果检验，如P＜0.05数据差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 组间护理满意度分析

试验组护理满意度详细数据为：非常满意21例（65.62）、满意10例（31.25）、不满意1例（3.12）、满意度96.87%；常规组护理满意度详细数据为：非常满意12例（37.50）、满意14例（43.75）、不满意6例（18.75）、满意度81.25%。常规组护理满意度（81.25%）相较于试验组（96.87%）明显更低，予以统计学检验，x2=4.0100，P=0.0452，组间数据差异存在统计学分析意义（P＜0.05）。

2.2 组间患儿手术情况分析

试验组手术情况详细数据为： 术后V A S 评分（5.8±1.0）分、骨折愈合时间（7.0±0.7）周、术中出血量（18.8±3.1）mL、手术时间（97.4±10.1）min；常规组手术情况详细数据为：（6.7±0.8）分、（8.1±1.2）周、（20.51±3.7）mL、（110.8±18.5）min。试验组患儿手术情况明显优于常规组，予以统计学检验，术后VAS评分t=3.9755，P=0.0002、骨折愈合时间t=4.4790，P=0.0000、术中出血量t=2.0039，P=0.0494、手术时间t=3.5963，P=0.0006，组间数据差异存在统计学分析意义（P＜0.05）。

3 讨 论

下肢骨折是临床常见骨创伤性疾病，主要由外部暴力导致，若未得到及时有效的治疗会发生骨骼畸形与功能障碍。弹性髓内钉复位固定术具有创伤小、术中出血量少、并发症少等优势，治疗下肢骨折具有一定疗效。但患儿年龄较小且骨折会发生剧烈疼痛，患儿缺乏自控力，对外部刺激较为敏感，在围术期常发生哭闹不止等不良情况，会对手术顺利进行造成一定阻碍影响。根据患儿实际情况为其制定全面、系统的护理干预措施能够保证手术的有序开展，提升手术疗效。

全过程护理干预主要是术前给予患儿安全感与信任感，提升患儿家属认知。协助患儿做好各项检查，手术过程中调整好室内温度与湿度，配合医师操作，术后全面评估患儿术后疼痛程度，为患儿进行具有针对性的疼痛干预，减轻患儿疼痛程度。指导并协助患儿进行早期康复训练、踝关节、小腿屈伸训练、下床行走训练等，促进患儿康复[2]。本次研究表明，常规组护理满意度相较于试验组明显更低，试验组患儿手术情况明显优于常规组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，弹性髓内钉复位固定术治疗小儿下肢骨折实施围术期护理能够缩短手术时间，减少患儿疼痛感，提高护理质量，提升满意度，具有重要的指导价值。