急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注心律失常的护理

曹 莹，王美艳*

（1.大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116033；2.大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116033）

近年来，心血管疾病的发生概率不断升高，发病因素与患者的生活习惯、年龄等多方面因素有关，对人们的身体健康造成了较大的伤害。急性心肌梗死具有病情发展快、致死率高等特点，若患者没有得到及时的治疗，很有可能会直接危及到患者自身的生命安全。为了控制住疾病的发展速度，在临床治疗中主要以急诊方经皮冠状动脉介入治疗的方式为主，可起到改善心功能、降低病死率的目的。不过，在实际治疗环节中，也会暴露出较多的弊端，冠状动脉再通后，部分患者会出现窦性静止、室性心动过速等不同类型的心律失常症状，对患者的生命安全造成巨大的威胁。为此，在PCI手术过程中，需密切监测患者的各项生命体征，针对患者可能会出现的并发症状，具有针对性采取相应的护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院接受PCI手术治疗的100例AMI患者为主，收治时间为2019年3月-2019年8月，在相关检查方式下，所有患者均已经确诊，通过对患者的冠状动脉造影进行分析，左右冠状动脉狭窄率在95%-100%范围内，共54名男性，其余46名患者均为女性，最大年龄为83岁，平均年龄为（61.23±5.46）岁，所选患者存在高血压、糖尿病等病症。

1.2 方法

整理本次研究中100例患者的病例资料，针对PCI术中出现的再灌注心律失常症状，分析原因，对以往的护理经验进行总结，查找文献，寻找相应的护理应对措施，将其应用于护理工作当中[1]。

2 结 果

在所选的100例AMI实施PCI手术治疗过程中，共46人出现再灌注心律失常症状，发生概率为46.00%，主要存在缓慢性心律失常、快速性心律失常两种表现形式，后期处理后，所有患者手术均顺利完成。

3 讨 论

3.1.1 一般护理

AMI具有发病急、病情重等特点，在手术开展前，患者及其家属均会存在紧张的情绪，尤其是在医护人员告知手术中所存在的风险后，面部表情会略显凝重，在这种情况下，医护人员应掌握一定的沟通技巧，给予患者心理上的疏导，对于患者所提出的问题，应尽全力解答，向患者传授情绪发泄的方法，使其能够及时调整自己的心态。待患者进入导管室后，应给予患者吸氧处理，在心电监护下，对患者的各项生命指标进行监测，与急诊科护士做好工作上的交接，测量患者的血压，了解患者术前用药情况等。此外，术前准备好医用物品和器械，对患者的年龄、性别等信息进行核实。

3.1.2 手术过程中

护理人员应熟练掌握心电图波形的识别方法，根据心电图、动脉压力的曲线变化，对患者此时的状态进行评估，一旦发现异常，应立即告知医生，并采取相应的干预措施。通常情况下，当患者出现缓慢性心律失常症状时，临床症状主要表现为休克、恶心、呕吐等，此时应将患者头部偏向一侧，告知手术医师后，使用阿托品药剂，以静脉注射的方式，向患者以内注射0.5mg，待1-2min后，若患者的心率仍未出现上升的趋势，可另外追加使用异丙肾上腺素。若患者血压值下降，心率升高，可将输液的速度增加至合理数值范围内，使用多巴胺、间羟胺药剂，以静脉注射的方式输注至患者体内。快速性心律失常也是AMI患者PCI术中常出现的再灌注心律失常症状的一种类型，根据症状表现形式的不同，可分为室上性心动过速、室性心动过速两种。其中，在患者血压未出现明显变化的情况下，若出现室性心动过速症状，昝可不予处理，若患者的血压值明显下降，应给予多巴胺、间羟胺等血管活性药物。室性心律失常是一种危害性较强的并发症状，也是多数AMI患者死亡的主要原因，为此，在手术过程中，需对患者的动脉血压、心电图进行密切监测，集中注意力，时刻做好急救准备，确保患者的治疗安全。此外，导管室护士应具备较高的专业能力，熟练掌握各项操作方法，包括除颤仪、临床起搏器等仪器的使用，当患者出现心室颤动时，予以非同步200J 能量电除颤，仔细观察心电图波形，在不断提高护理质量的同时，降低患者的死亡率，确保手术能够顺利实施[2]。

综上所述，PCI手术是AMI患者的主要临床治疗方式，为了更好的应对再灌注心律失常的发生风险，在手术过程中，护理人员应提高警惕，保持认真、严谨的工作态度，一旦发现异常，应协助医生来实施抢救，使用正确的护理干预方式，缓解患者的症状，提高手术成功的概率，达到良好的应用效果。