综合护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响研究

孙 静

（上海市金山区中西医结合医院妇产科，上海 201501）

随着剖宫产技术的愈加成熟，加上人们对分娩知识的不了解，越来越多的产妇在分娩时要求进行剖宫产，而剖宫产术虽是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的重要手段，但若无剖宫产指征却要求剖宫产反而会增加产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的风险，不利于胎儿正常发育[1]。因此，在孕妇围产期时，护理人员应采取有效的干预措施，以降低孕妇剖宫产率。我院将综合护理干预模式应用于围产期孕妇，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准，选取2017年2月至2018年2月在我院进行分娩的产妇90例，均为单胎足月分娩，符合阴道分娩条件[2]，且为健康初产妇，均为自愿参加本次研究，签署知情同意书。按随机排列表法分成对照组和观察组，各45例。对照组：年龄21～32岁，平均（27.52±2.45）岁；孕周37～40周，平均（3 8.2 4±0.4 6）周；观察组:年龄22 ～3 2 岁，平均（27.47±2.39）岁；孕周37～41周，平均（38.32±0.51）周。组间基本信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组予常规护理，了解和评估孕妇既往病史、身体状况，分娩过程及相关注意事项等；观察组在对照组护理基础上予综合护理干预，具体如下：（1）心理护理：向孕妇介绍产科和产房环境及分娩相关知识，着重告知孕妇自然分娩的优点及剖宫产的缺点等。多与孕妇进行耐心沟通，获取孕妇及其家属的信任，对于过度紧张的孕妇，及时进行答疑解惑，安抚孕妇，介绍顺产成功案例，消除不良情绪；（2）体位护理：当产妇出现规律宫缩时，指导孕妇适当变换体位，如坐位、左右侧卧位等，条件允许的还可利用分娩球维持站或跪姿，并告知产妇方式呼吸；（3）家属陪护：由产妇选择1名家属进入产房陪伴分娩，但家属陪护时要穿隔离衣，佩戴隔离帽、口罩等，并嘱咐家属给予产妇情感支持，鼓励产妇进食饮水，适当帮助产妇轻柔下腹部或抓捏手掌，另还要有1名经验丰富的助产士在一旁陪伴，为产妇和家属讲解分娩知识，指导家属配合产程；（4）分娩后护理：可将新生儿安置在产妇旁，使产妇心理得到慰藉，帮助产妇适当按摩促进子宫恢复收缩，指导产妇早期哺乳，讲解产后注意事项和新生儿喂养知识等。

1.3 观察指标

对比两组产妇分娩方式和产后出血情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式比较

2.2 两组产妇产后出血情况比较

观察组产后出血8 例，对照组产后出血1 4 例，观察组产后出血率17.78%低于对照组的31.11%，产后2 h出血量（168.45±18.45）ml少于对照组的（206.54±20.15）ml，(x2=4.810，t=10.054，P＜0.05）。

3 讨 论

经阴道分娩是一种自然的、符合生理特点的分娩方式。经阴道自然分娩的产妇在产后机体功能恢复更快，新生儿对于外界环境也更容易适应[3]。然而大部分产妇在没有医学剖宫产指征的情况下，因害怕自然分娩带来的疼痛而选择剖宫产分娩方式，增加母婴并发症，甚至母婴死亡率。研究表明[4]，综合护理干预措施的实施可以缓解孕妇紧张、焦虑心理，减轻患者疼痛感，降低剖宫产率和产后出血率。本研究也发现，观察组阴道自然分娩率77.78%高于对照组的55.56%，剖宫产率11.11%低于对照组的24.44%，产后出血率17.78%低于对照组的31.11%，产后2h出血量低于对照组。与樊小庆研究结果一致[5]，可见综合护理干预确实可以影响产妇的分娩方式和产后出血情况。综合护理干预模式更注重对患者心理、体位和分娩后护理，加强对产妇的健康教育，增加了家属陪伴护理，使患者认识到自然分娩的好处和剖宫产的缺陷，对分娩相关知识更加了解，避免了产妇因过分紧张、害怕等不良情绪而产生心理应激反应，加重疼痛感和身体不适感。