针对性护理对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的临床效果研究

陈外平

（西双版纳农垦医院肿瘤科，云南 西双版纳 666101)

针对乳腺癌，临床上通常选择手术进行治疗，但其针对术后上肢淋巴水肿的预后情况却并不理想，因此采取一项积极有效的护理方案，在改善预后，巩固内镜治疗效果方面意义重大，本次研究特此抽取我院患者予以针对性护理干预措施，并分析其与基础护理模式的临床差异，现将具体内容汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2017年1月～2018年12月期间收治的上肢淋巴水肿患者中随机抽取70例，所有患者均成功接受乳腺癌手术治疗，在此基础上将其分为观察组与对照组，其中对照组患者均接受基础护理方案，年龄32～64岁，平均年龄（42.5±2.5）岁，病程1个月～8年，平均病程（4.5±1.5）年。观察组患者在其基础上，接受针对性护理干预措施，年龄33～65岁，平均年龄（43.0±2.5）岁，病程1个月～8年，平均病程（4.5±1.5）年。所有患者于本次研究前已确诊病情，经相关检测后未见肝肾、心血管病变级其他妇科疾病，家属均已知悉本次研究内容，临床资料完整，对比其一般资料未见明显差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

所有患者入院后，立即予以血常规、心电图等功能监测，并定期记录其生命体征变化情况；观察组患者接受针对性护理措施，具体内容如下：

（1）术前根据患者一般资料，为其准备温馨的病房环境，结合其性格及文化程度等因素，选择相应的颜色与风格，观察上肢淋巴水肿患者的患侧情况，嘱咐其不可提拉重物，指导其进行握拳练习，协助其放松情绪，转移注意力。（2）同时开展相应的健康宣教，讲解上肢淋巴水肿的病症机理与注意措施，日常护理过程中，尽量避免在上肢静脉采血，输液等，保持上肢清洁卫生，促使其明确对上肢淋巴水肿存在危险性的日常操作，从而降低其疾病进一步恶化的可能性[1]。（3）术后协助患者将上肢以软枕垫起，并适当抬高，乳腺术后可利用淋巴引流的方式进行症状缓解，结合患者疼痛状况，分析其创伤后疼痛的原因，使用间歇性气压治疗，加强早期气压控制，注意需降低炎性产物对外住感受器的刺激；同时护理人员可进行按摩、指导其减轻体重等方式，达到控制淋巴水肿的目的，日常护理过程中需避免高温、受压、皮肤刺激等情况，保证物理治疗的安全性[2]。（4）术后需针对患者上肢恢复状况，制定有阶段性护理计划，术后初期需嘱咐患者多休息，合理协助患者进行饮食选择，观察此期间患者是否存在相关不良反应早期征象，制定有效的预防措施，食物选择需以高维生素、高蛋白为主；同时根据患者恢复进度，酌情予以术后康复锻炼，根据主治医师的建议，结合患者恢复效果，确定相应的锻炼方式、开始时间、锻炼强度等问题，短期锻炼需加强预防力度，长期锻炼需做好上肢功能监测，嘱咐其坚持的必要性。

1.3 观察指标

不良反应风险包括腋窝肿胀、皮肤紧绷、感染等类型；另外，通过问卷调查的方式进行护理满意度调查，共计分值100分，分属非常满意、满意及不满意三个指标，90分～100分为非常满意、60分～89分为满意、60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床不良反应发生率对比

观察组腋窝肿胀1例（2.8%）、皮肤紧绷1例（2.8%）、感染0（0.0%）例，不良反应率为5.7%；对照组分别为3例（8.5%）、2例（5.7%）、2例（5.7%），不良反应率为20.0%；观察组低于对照组（x2=14.658，P=0.001）。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组非常满意20（57.1%）例，满意15（42.8%）例，不满意0（0.0%）例，综合满意度为100.0%；对照组分别为18（51.4%）例，13（37.1%）例，4（11.4%）例，综合满意度为88.5%；，观察组综合满意度显著高于对照组（x2=9.652，P=0.001）。

3 讨 论

乳腺癌在临床上拥有较高的发病率，是目前威胁女性生命安全的主要恶性肿瘤疾病，相关研究调查显示，我国当下乳腺癌的发病率正以3%的比例处于逐年递增的趋势，因其病理机制的特殊性，常规的药物治疗并不理想，因此临床上多采用手术治疗模式，与此同时，乳腺癌手术对女性身体机能的创伤性极大，甚至可能导致相应的术后并发症，从而严重影响其生活质量，上肢淋巴水肿即是其中的典型症状[3]。本次研究发现，予以针对性护理干预措施能够有效提升淋巴水肿的管理效果，促进其积极预防，延缓水肿的进展，提高患者的生活质量，值得进一步推广研究。