研究加速康复外科(ERAS)理念在良性前列腺增生患者围手术期护理中的效果

代 艳，闫 莉

（空军军医大学第二附属医院，陕西 西安 710038）

加速康复外科是整合临床学科资料后改良和优化传统治疗方法，术后加快患者临床诊疗路径恢复速度，其核心为促使机体应激反应逐渐减少。现阶段，在胃十二指肠、结直肠和骨关节手术中，加速康复外科取得了良好的临床效果，主要措施包括术前心理疏导、术中微创化、保温，保证患者能够尽早下床活动。良性前列腺增生会对老年男性的生活质量造成影响，治疗该疾病的主要方法为经尿道前列腺电切手术，但该手术方式存在着较大的风险，很容易引发并发症，需给予加速康复外科理念，确保护理质量。此次我院围绕围手术期良性前列腺增生患者护理中应用加速康复外科理念的临床效果展开研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次90例研究对象筛选自2019年1月-2019年12月在本院进行治疗的良性前列腺增生患者，采用双模拟法随机分成各45例的两组，观察组中年龄跨度53-77岁，均值（65.23±2.14）岁，前列腺体积为46-102ml，平均（64.25±2.30）ml；对照组中年龄跨度52-76岁，均值（64.85±2.30）岁，前列腺体积为45-101ml，平均（63.78±2.57）ml。比较两组研究对象的资料不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①常规护理应用于对照组，包括做好术前准备工作、用药指导、健康宣传教育等。②加速康复外科理念护理应用于观察组。首先，给予术前护理。应由医护工作人员进行术前指导，按照医嘱对患者进行基础性检查，并告知患者良性前列腺增生知识内容，耐心解答患者提出的问题。术前，患者需禁食6小时，术前2小时静脉滴注400ml葡萄糖溶液。其次，实施术中护理。医护人员需提前调节手术室内温度、湿度，维持在合理温度，在手术过程中实施保温护理，防止过度暴露皮肤、除此之外，还应对患者的补液量合理控制，尽可能维持在1500ml以下。第三，给予术后护理。护理人员应加热处理膀胱冲洗液，维持30℃左右的温度，最大程度上预防冷刺激引发的膀胱痉挛问题，确保有效冲洗。患者回到病房后，应以积极的心态参与到创伤踝泵运动中，有效预防有下肢深静脉血栓症状发生。

1.3 观察指标

观察并记录90例患者各项临床指标，包括导尿管留置时间、首次下床活动时间、肛门排气时间及术后住院时间。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0软件整理所有数据，用[n(%)]描述计数资料，组间比较用x2检验，定量资料用（±s）描述，行t检验，组间差异明显时P＜0.05。

2 结 果

对比90例患者各项临床指标

观察组比对照组导尿管留置时间、首次下床活动时间、肛门排气时间及术后住院时间均更短，数据对比，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 对比90例患者各项临床指标（±s）

分组 例数 导尿管留置时间（d） 首次下床活动时间（h） 肛门排气时间（h） 术后住院时间（d）观察组 45 2.73±0.61 20.12±2.25 23.12±2.41 3.25±0.68对照组 45 3.35±0.72 26.30±2.78 28.54±3.05 3.87±0.73 x2 4.407 11.591 9.353 4.168 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

良性前列腺增生疾病会引发排尿障碍，主要发病群体为中老年男性群体，该患者会与多种基础疾病合并，存在着很大的手术并发症风险。现阶段，开始转变外科护理理念，围手术期良性前列腺增生患者护理中逐渐开始应用加速康复外科理念，有利于提升手术治疗效果，加快患者术后康复速度[1]。基于现代医学模式，现阶段疾病诊治的中心为患者，与此同时，需对患者的身心健康加以保障。比较常规护理，加速康复外科理念护理理论中，是从多方面将围手术期操作简化，尽可能地缓解因操作对患者造成的心理负担，如术前无需灌肠，并在合适时机给予营养物质，缓解患者生理应激反应和心理负担，术后加快患者体力恢复速度，降低禁食引发的水电解质紊乱风险[2]。加速康复外科理念理论认为尿管属于不良刺激，会使患者引发不适感，长时间留置尿管会促使增加发生泌尿系统感染的概率，无法保证患者恢复速度。依据患者身体情况，利用加速康复外科理念制定个性化的功能康复训练方案，能够预防形成血栓，加快恢复肠道功能的速度[3]。本次试验主要对围手术期良性前列腺增生患者护理中应用常规护理与加速康复外科理念的效果进行比较，研究结果显示，观察组（2.73±0.61）d的导尿管留置时间、（20.12±2.25）h的首次下床活动时间、（23.12±2.41）h的肛门排气时间及（3.25±0.68）d的术后住院时间均短于对照组，数据对比，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，围手术期良性前列腺增生患者护理中应用加速康复外科理念，能够缓解患者痛苦，缩短住院时间，降低并发症发生率，加快患者康复速度，值得临床应用实践。