探析预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用价值

邱素刁，庄 秀，李燕玲

（广东省潮州市中心医院神经内科，广东 潮州 521000）

阿尔兹海默病俗称老年痴呆，是一种很常见的老年性疾病，主要是由于神经退行性病变所引起[1]。该病对患者的定向能力、判断能力、记忆能力等都会产生很大的影响，进而导致患者出现行为障碍。同时，由于老年痴呆患者人格行为方面的改变，容易发生较多不良事件，影响患者自身或他人的安全。因此，对于老年痴呆患者，应当加强护理，采取有效的护理措施，控制和减少不良事件的发生，改善患者精神及生活状态。基于此，本文选取2015年10月-2018年10月医院收治的老年痴呆患者60例，研究了预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月-2018年10月医院收治的老年痴呆患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男性患者16例，女性患者14例，年龄61-82岁，平均年龄（70.6±3.7）岁；观察组中男性患者18例，女性患者12例，年龄62-84岁，平均年龄（70.7±3.8）岁。两组比较性别、年龄等一般资料，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合老年痴呆的诊断标准，均有明显的临床症状表现，家属对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并恶性肿瘤疾病的患者，合并心肺肝肾等重要脏器疾病的患者，合并其它严重慢性全身性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理方法。随时观察患者生命体征、病情变化、精神状态等，完善日常生活基础护理和患者安全保护。

1.2.2 观察组

观察组采取预见性护理程序。注意预防患者发生跌倒坠床的情况，加强对患者的看管和监护，叮嘱家属保证全天陪护照顾，不要让患者独自在病房。定期整理病房环境，保证患者活动顺畅。床边加设护栏，防治患者睡觉时坠床。积极预防肺部感染的发生，考虑到老年痴呆患者可能存在吞咽障碍，引起肺部感染。要合理选择食物，帮患者调整进食体位，以免发生误吸。保持病房环境良好，定期消毒和开窗通风。观察患者痰液情况，及时拍背排痰。叮嘱患者多喝水，稀释痰液促进排出。指导患者正确坐姿和卧姿，促进呼吸道分泌物排出，确保呼吸顺畅。积极预防压疮，帮助患者定时改变体位，及时处理大小便，定期清洁会阴部皮肤，及时更换床单被褥，保证平整清洁。保证营养摄入充足，使用翻身垫或减压床垫，减少压疮发生。注意预防便秘，日常饮食注意补充纤维素，多饮水，适当按摩腹部，促进排便顺畅。保证患者充足睡眠，护理操作尽量日间进行，鼓励患者白天多活动，保证夜间良好休息。

1.3 评价指标

比较发生不良事件的情况,包括骨折、迷失走丢、胃肠道疾病、呼吸道感染。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

观察组不良事件发生率为6.67%，低于对照组的33.33%，有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

老年痴呆是一种常见的老年神经减退性疾病，患者发病后判断能力、定向力、记忆力、日常生活能力等均有所下降。同时还会存在精神行为障碍，出现手脚麻木、反应迟钝、记忆力下降、耳聋耳鸣等症状表现。此类疾病有复杂的发病机制，患者中枢神经发生原发性改变，胆碱能神经功能障碍，乙酰胆碱水平下降，进而出现言语或神经功能障碍[2]。老年痴呆具有一定的隐匿性，发病初期通常没有典型的症状，因而难以发现。很多患者在确诊时已经发展到中度或重度，日常生活受到很大的影响，因此对临床护理有很高的需求。预见性护理是一种先进的护理模式，应用于老年痴呆患者的护理，具有较高的必要性。在护理当中，以患者为中心，主要采取症状护理的模式，根据患者症状情况，制定相应的预见性护理程序。在护理中要仔细观察和监护患者，发现潜在的护理风险，通过预见性护理予以控制和消除，减少对患者造成的不良影响[3]。同时，要加强对患者的陪伴与保护，在护理中体现出充足的耐心，对患者进行坚持不懈的引导和陪护，促进患者身心状态的改善，提高预后效果。

综上所述，在老年痴呆患者的护理中，采用预见性护理程序，能够有效预防和减少不良事件的发生，具有较高的应用价值。