探讨自制的脊髓神经运动功能评估图卡在脊髓损伤中的效果

刘媛媛

（江苏太仓市第一人民医院骨科18区，江苏 太仓 215400）

脊髓损伤的出现，主要是由于脊柱出现骨折、骨折脱位所致，属于严重并发症之一，其会导致患者肌肉功能丧失而出现终身残疾状况[1]。该病症不仅严重影响了患者身心健康状况，同时也导致其生活质量水平严重降低。临床认为，积极、准确对患者神经功能予以评估，对其病情判断和治疗方案的制定、预后效果评估具有重要意义。本研究是对脊髓损伤患者护理中自制脊髓神经运动功能评估图卡的运用效果进行深入探究。具体研究内容如下：

1 基线资料与干预方法

1.1 基线资料

选取我院于2019.01-2019.12期间所接纳治疗的脊髓损伤患者45例作为研究对象。基于随机数表法将其分为对照组23例（男12例，女11例，年龄（55.64±12.39）岁）以及观察组22例（男11例，女11例，年龄（56.79±11.76）岁）。两组患者一般资料相比统计学意义并不显著（P＞0.05）。所有患者及其家属对本次研究均知晓，且自愿签署知情同意书，我院伦理委员会对此知情并批准研究。

1.2 干预方法

两组患者均采用不同评估方式，其中对照组采用常规脊髓神经运动功能评估，即评估仅依据记忆来予以脊髓神经运动功能评估。而观察组则采用自制脊髓神经运动功能评估图卡进行评估，具体措施为:

1.2.1 制作评估图卡

①成立评估图卡制作小组，成员构成为：1名护士长、1名高年资主治医师、1名副主任医师、1名制图者、1名高年资质控护师。将关键肌分为上下肢各5组。

②骨科治疗师对上肢、下肢的每组关键肌、关键感觉点进行手工绘制并于图表下方写文字评估内容，记录方式则包括神经根名称、支配关键肌名称等，同时以虚实线来表示其运动轨迹。

③制图人员利用制图软件将图卡外形辅以颜色，图卡背景以白色为佳，并以红色来表示各关键肌，运动轨迹则标注为绿色。

④对该组患者护理人员进行评估图卡培训考核后上岗进行运用。

1.2.2 评估图卡使用方式

让通过考核护理人员随身进行评估图卡的携带，在患者入院当天，用药后等严格参照脊髓神经运动功能评估图卡来予以其再次评估。评估前协助患者将体位变换至仰卧位，关键肌的检查顺序为：从上至下、从左至右、C5-T1、L2-S1。

1.3 观察指标

对两组护理人员在患者感觉运动功能评估的规范执行率、两组护理人员脊髓损伤运动理论知识掌握率比较进行数据的统计和分析。运动功能评估规范执行包括评估准确性（如手法、顺序等）、评估时机落实（如入院当天、用药后等）；脊髓损伤运动理论知识掌握内容包括：护士对10组关键肌和对应神经根的名称、关键感觉点、完成运动轨迹、10组神经感觉检查关键点及对应神经根名称等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理人员在患者感觉运动功能评估的规范执行率比较结果

观察组感觉运动功能评估的规范执行率为100%（22/22），对照组感觉运动功能评估的规范执行率为82.6%（19/23），两组掌握率数据相比较，x2=19.058，P=0.001，差异统计学意义显著（P＜0.05）

2.2 两组护理人员脊髓损伤运动理论知识掌握率比较

观察组脊髓损伤运动理论知识掌握率为95.5%（21/22），对照组脊髓损伤运动理论知识掌握率为78%（21/23），两组掌握率数据相比较，x2=13.322，P=0.001，差异统计学意义显著（P＜0.05）。

3 讨 论

对于骨科护理人员而言，脊髓损伤患者的神经评估技能属于其一项专业能力，且对于患者护理方案的制定、实施、效果等而言，骨科护理人员神经系统的评估能力的高低可直接对其造成影响[2-3]。

临床在对脊髓损伤实行评估时，尤其缺乏专用评估工具，往往易导致护理人员并未对患者神经功能运动的评估予以足够重视。导致了评估过程中的简单化、评估次数不足以及高误差率。而自制脊髓神经运动功能评估图卡的运用，通过将相关评估内容以更为简单化、生动化的图形、文字进行描述，能够让护理人员对需评估的关键肌有更好的理解以及记忆。该评估图卡便于携带，护理人员在护理过程中可依据其来实行评估，从而确保无关键肌被漏评，详细了解了患者病症状况。同时该图卡的运用可显著降低评估耗时，让评估过程简单明了，促进工作效率的提升。

此次研究结果显示，观察组感觉运动功能评估的规范执行率、运动理论知识掌握率均明显优于对照组。说明自制脊髓神经运动功能评估图卡可显著降低脊髓损伤患者护理评估时的漏评和错评状况。

综上所述，自制脊髓神经运动功能评估图卡在脊髓损伤患者护理评估中的运用效果确切，值得临床推广运用。