综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻中的应用及其临床效果分析

蔡玲玲

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

本研究将我院收集2017年1月至2018年12月74例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机分组，普通组用常规方法，综合护理干预组用综合护理干预。分析了腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收集2017年1月至2018年12月74例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机分组，综合护理干预组年龄21-79岁，平均（56.24±2.55）岁。男22例，女15例。患者体质量41-82kg，平均（62.11±2.57）kg。文化程度小学9例、初中11例、高中12例、高中以上5例。术后出现粘连时间2-12h，平均（8.55±1.22）h。腹部手术情况：阑尾炎切除术11例、肝胆术7例、肠道手术6例、脾脏术6例、胃部手术5例、腹膜术2例。普通组年龄21-79岁，平均（56.11±2.51）岁。男23例，女14例。患者体质量41-82 kg，平均（62.24±2.51）kg。文化程度小学8例、初中11例、高中12例、高中以上6例。术后出现粘连时间2-12h，平均（8.55±1.22）h。腹部手术情况：阑尾炎切除术11例、肝胆术8例、肠道手术6例、脾脏术6例、胃部手术5例、腹膜术21例。两组患者基础资料具有可比性。

1.2 方法

普通组用常规方法，综合护理干预组用综合护理干预。①心理护理。了解患者的心理状态，通过劝导、鼓励等方式对负性情绪严重者进行心理疏导，以缓解其不良心理。②胃肠减压护理采取真空吸引装置，以减轻肠梗阻患者胃部的压力。③运动护理。根据肠梗阻患者的情况，按照逐步的方法指导肠梗阻患者正常运动。在术后指导肠梗阻患者进行缩唇呼吸训练。④腹部按摩。顺时针和逆时针按下腹部。按摩手法从轻到重，然后重到轻，每次按摩20min，每天早晚各1次，共7d。⑤饮食干预，病情稳定后需要给予饮食干预，先给予少量流食，慢慢过渡到半流质饮食。

1.3 观察指标

比较两组满意度；腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间；护理前后生活质量评分以及心理状况；再次梗阻率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0进行数据分析，二项分类变量与二项分类变量关系分析应用四格表x2检验或直接概率计算法，数值变量与二项分类变量关系分析应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 满意度

综合护理干预组对比普通组满意度更高，P＜0.05。综合护理干预组满意度是36 (97.30)，普通组满意度是29 ( 78.38)。

2.2 生活质量评分以及心理状况

护理前两组生活质量评分以及心理状况接近，P＞0.05；护理后综合护理干预组生活质量评分以及心理状况的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间

综合护理干预组腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间更好，P＜0.05，综合护理干预组腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间分别是（2.37±1.11）d、（3.31±1.17）d以及（3.37±1.13）d。普通组腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、 排气时间、恢复正常进食时间分别是（3.46±1.25）d、（4.34±1.21）d以及（4.37±1.35）d。

2.4 再次梗阻率

综合护理干预组再次梗阻率更少，P＜0.05。综合护理干预组有1例，普通组则有7例。

3 讨 论

粘连性肠梗阻是一种复杂的梗阻类型，其特征是腹胀，腹痛，恶心呕吐，严重影响患者的健康和日常生活。如果不及时治疗，可能会导致肠坏死，不利于患者的健康和生存质量改善。保守治疗可以在一定程度上缓解疾病，但它具有高复发率并且需要通过手术治愈。但手术又带来创伤，因此需要给予患者有效的护理和照顾，减少手术期间的不良反应，提高手术顺应性，而，由于某些创伤，手术可能会影响患者的健康[1]。因此，临床上需要采取最佳护理措施，以减少腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率，改善预后。综合护理干预是一种综合护理模式。以患者为中心，科学为本，有目的，有计划地实施各种护理服务，其可从整体上提升护理服务的质量，有效避免常规护理失误，促进患者康复，提高患者生活质量和护理满意度[2]。研究显示，综合护理可以减少腹部手术粘连性肠梗阻的发生，改善肠道功能，缩短胃肠功能恢复时间，最大程度减轻患者痛苦，提高患者术后生活质量，其中，对患者进行腹部按摩，呼吸活动和早期卧床活动可以增加肠道的相对运动，改善血液循环，分离粘连现象，而心理疏导则减轻了患者的心理负担，也有利于患者 康复。本研究中，普通组用常规方法，综合护理干预组用综合护理干预。数据显示，综合护理干预组满意度、生活质量评分以及心理状况、腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间、再次梗阻率方面相较普通组更好，P＜0.05。综上，腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理干预效果 理想。