负压封闭引流技术的术中护理配合及术后护理研究

卢华瑛

（中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429）

负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）是一种外科新型引流技术，可在深部引流，可有效促进创面愈合，目前已在感染、坏死、骨髓炎等治疗上获得了确切疗效[1]。相比于传统引流技术，VSD改点状引流为创面全方位引流，减少了换药次数，可有效防止外界细菌侵入。为提升VSD临床疗效，本研究对在我院行VSD患者实施有效护理，现在对其临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以60例行VSD患者为研究对象，均为我院在2017年3月至2019年5月之间收治，随机分成两组，对照组30例男16例，女14例，年龄区间为23～76岁，平均年龄为（44.25±3.56）岁，其中11例溃疡期压疮，10例四肢复杂性创面，9例糖尿病病足患者；观察30例男18例，女12例，年龄区间为24～78岁，平均年龄为（44.16±3.46）岁，其中12例溃疡期压疮，10例四肢复杂性创面，8例糖尿病病足患者。两组临床资料差异性可以忽略不计P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察生命体征与引流情况。观察组在其基础上加强术中护理配合与术后护理，其内容包括：①术前访视：术前1d访视患者，评估健康情况，了解心理需求。多数患者由于伤口长期不愈等原因出现负面心理，这时应及时关心、安慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心，提升配合治疗与护理的依从性，同时详细讲解手术、麻醉配合的事项，并给予术前宣教；②术中配合：手术当日从病房将患者接到手术间，协助麻醉医生实施麻醉操作，根据无菌技术将VSD敷料、三通接头、生物透性薄膜等准备好，协助手术医生进行术野消毒等工作；③术后护理：正确连接负压引流装置，安置、固定好管道，以确保引流通畅，负压维持在0.02～0.06Mpa之间，注意观察引流物性质、颜色与量，观察患肢活动、感觉与血运等情况。此外，还需观察负压源负压力是否在合理范围，VSD材料是否塌陷，观察患肢远端感觉、血液循环与皮肤温度等情况。

1.3 观察指标

疗效判定[2]：显效：创面愈合良好，表皮覆盖完好；有效：创面分泌物有所减少，有新肉芽组织生长，创面有所缩小，持续更换敷料，在8周内愈合；无效：创面分泌物明显增多，无新肉芽组织生长，创面未缩小，8周以上才愈合。采用自拟调查表调查患者满意度，最高分是100分，非常满意为90分以上，70分以下为不满意，70～90分为满意。

1.4 统计学分析

各项数据均运用统计学软件SPSS20.0分析处理，以卡方检验计数资料，用百分数（%）表示，以t检验计量资料，用（±s）表示，用P＜0.05表示统计学有意义。

2 结 果

观察组总有效率为96.7%（29/30），其中显效20例，有效9例，无效1例，对照组总有效率为73.3%（22/30），其中显效15例，有效7例，无效8例，观察组明显高于对照组，差异明显（t=6.405,P=0.011）。

观察组患者满意度为96.7%（29/30），非常满意18例，满意11例，不满意1例，对照组满意度为76.7%（23/30），非常满意10例，满意13例，不满意7例，观察组明显高于对照组，差异明显（t=5.192，P=0.023）。

3 讨 论

采用VSD负压引流装置，高负压会及时将创口分泌物吸到引流瓶内，持续彻底的流出创面分泌物，不容易发生管腔阻塞问题，可有效减少分泌物对创面造成的刺激，同时可促进局部血液循环，刺激新肉芽生长，为伤口早期愈合提供了非常好的局部条件[3-6]。本次研究中对观察组患者加强术前访视、术中配合与术后护理，研究结果显示观察组总有效率、患者满意度均明显高于对照组，P＜0.05，可见该技术疗效确切，应用简便，是治疗多种复杂创面简单且有效的治疗方法，其整体效果远胜于常规处理方式。同时加上护理人员术中熟练的配合，给予严密的封闭式包扎以及术后护理等环节，极大的减少了患者的痛苦，同时也减少了医护人员的工作量，可以在临床上推广使用。