血液透析护理中的不安全因素及其预防措施

练镜英，梁莉华，张琼娇

（新兴县人民医院，广东 云浮 527400）

血液透析主要用于治疗肾脏代谢功能不全，可有效减轻患者肾脏负担，改善其生理功能[1]。在血液透析患者临床护理工作中，很多不安全因素都会影响其效果与安全性，所以采取有效的护理防范措施，对于风险因素的预防非常重要。此次研究选取我院收治血液透析患者140例为研究对象，将其分为两组后，分别行常规护理、常规护理+风险管理。比较两组患者的护理效果，探讨血液透析护理中有哪些不安全因素存在，并提出预防措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院抽取140例血液透析患者，均为血液透析室在2018年8月-2019年11月之间收治，采用抽样分组法将其分为两组，其中70例对照组中共有男性患者40例，女性患者30例，其年龄在26～66岁之间，年龄平均为（50.25±3.56）岁，病程在1～8年之间，病程平均为（3.2±2.8）年；70例观察组中共有男性患者42例，女性患者28例，其年龄在25～65岁之间，年龄平均为（50.12±3.43）岁，病程在1～9年之间，病程平均为（3.8±2.6）年。组间临床资料之间对比，差异不明显P＞0.05。

1.2 方法

对照组行常规血液透析治疗，观察组70例患者在其基础上加强风险管理，其具体内容包括：①规范设备配置：护理人员上岗前需参加设备规范操作培训，安排专业操作人员实施操作训练，要求护理人员对设备检查、维修、保养等知识进行学习和掌握，并制定紧急预案，有效规避火、水灾的发生，并进行演戏与培训，以提升设备配置科学性与规范性；②完善护理管理体系：根据医院实际水平与血液透析室护理特点，制定管理计划，旨在帮助护理人员掌握安全是指、提升安全技能，同时通过法律培训指导其护理操作，强化其安全意识，避免出现人才流失的问题。加强排班规范化，合理降低人员工作强度，在护理人员之间形成相互提升、协助进步的工作氛围，有效降低不安全事件发生率。此外，适当提升人员待遇，注意放松工作节奏，从整体上提升护理质量。③注重细节管理：根据不同患者需求与实际病情，制定针对性护理方案，避免传统护理方式存在的安全隐患，以全面改善护理质量；④防跌倒护理；可在床头挂“预防跌倒”的警示标识，在病历上记录，提示存在跌倒的危险性，告知患者如需协助，可用呼叫求助，在楼梯等易跌倒处设置扶手，以防止患者跌倒；⑤提升护理人员的综合素质：探索多元化方式，提升人员素质，如通过岗前培训提升人员素质，只有考核合格才能上岗；随时抽查人员素质与技能，定期安排起到上级医院参加学习，通过护理技能讲座等方式调动人员工作积极性，为其营造和谐的工作环境，在潜移默化之中提升其素质与能力。

1.3 观察指标

统计两组风险事件发生率与护理满意度。采用自拟调查表调查护理满意度，最高分100分，最低分0分，满意为70～90分，非常满意为90分以上，70分以下为不满意。

1.4 统计学分析

文中涉及数据均统一录入到表格中，并纳入数据库，用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，组间计量资料与计数资料分别使用t、卡方检验，用（±s）、（%）描述，如得出P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理风险事件发生率的比较

观察组护理风险事件发生率明显低于对照组，组间数据对比差异显著，P＜0.05（见表1）。

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度为94.3%（66/70），其中非常满意50例，满意16例，不满意4例，对照组82.9%（58/70），其中非常满意28例，满意30例，不满意12例，组间数据对比差异显著（x2=4.516，P=0.034）。

3 讨 论

通过分析患者资料了解到，血液透析护理过程中存在的不安全因素主要包括：（1）血液透析护理对专业性要求较高，但很多护理人员由于专业能力有限、工作时间短、专业知识掌握不好，在护理过程中缺少对患者情绪的考虑，极易引发护患矛盾[2]；（2）治疗过程中患者体重控制力较差，体重增长过多，容易突然出现低血压休克，无力呼救而错过治疗时机的现象[3]；（3）跌倒是老年患者常发生的问题，其原因主要在于老年透析患者各项器官功能衰竭、肌肉强度减弱、感觉迟钝等原因，导致发生跌倒的危险性较大，严重威胁患者生命安全。血液透析过程中，由于无菌操作不合理，可能引发感染，或人员进出透析室也容易造成交叉感染[4]。（4）透析设备的不安全性（帮写一些内容上去），目前医院中大量设备老化，很多辅助设备在布置上也缺乏合理性，如水电路设置不合理，导致断水断电情况时有发生，血液透析设备的操作比较复杂，有关操作人员技能不达标，因此护理安全工作很难顺利进行。(5)护理管理不到位。当前很多医院都缺少完善的护理管理体系，尤其是血液透析方面护理工作，由于其工作量较大，面临的工作强度大，一些护理人员在高负荷的工作下，很难集中精力工作，因此不安全事件时有发生。同时，缺少院内监督机制也是造成不安全事件发生的重要原因，由于这方面执行力不足，护理人员很难第一时间发现护理工作中存在的问题，因此导致不安全事件接连发生。除此之外，相较于其他科室，血液透析室中人员流动性更大，设备操作更加复杂，而患者病情极易发生变化，因此交接班时很容易出现不安全事件。

面对上述护理不安全因素，在血液透析治疗过程中需规范设备配置，完善管理体系，关注细节管理，注意防跌倒，全面提升护理人员综合素质。此次研究中加强对观察组患者的护理管理，其风险事件发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，组间数据对比差异明显，P＜0.05，提示在血液透析护理过程中加强风险管理很必要。

从以上内容的论述可以看出，在血液透析患者临床护理中加强护理风险管理，可显著降低风险事件发生率，同时有利于提升患者对护理工作的满意度，因此建议在临床上推广使用。