神经外科护理风险的分析及防范对策研究

陈春桃，王一婧

（陆军特色医学中心大坪医院神经外科二，重庆 400042）

神经外科所收治的患者病情比较危重，且病情发展速度比较快，致残率和死亡率比较高。按照相关研究显示，神经外科临床护理期间所存在的安全隐患持续增多，相应加大了护理难度，因此对临床护理工作的要求也在不断提升[1]。所以，必须深度分析和研究神经外科护理过程中所存在的安全风险隐患，以此提升患者的服务水平。此次研究主要是探讨分析神经外科护理存在的风险隐患和防范措施，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经外科2017年10月至2018年10月收治的57例患者，其中男性患者32例，女性患者25例，最小年龄为43岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（59.8±3.4）岁。

1.2 方法

对患本院神经外科者护理风险事件进行回顾性分析，注重分析护理风险事件类型，风险事件所致成因，分析主要影响因素。

2 结 果

2.1 分析本组患者护理风险事件发生率

在57例神经外科患者中，有7例患者发生护理风险事件，发生率为12.28%。

2.2 分析护理风险事件产生原因

在7例发生护理风险事件的患者中，有5例患者是由于护理人员所致风险事件，发生率为71.43%；有2例患者是由于患者及家属所致风险事件，发生率为28.57%。

3 讨 论

由于神经外科患者比较特殊，因此必须强化护理人员的安全风险意识，以此确保临床护理的有效性。按照长期临床护理实践能够看出，护理误操作行为会引发严重后果，因此护理人员必须全面评估潜在的风险问题，密切观察存在风险的患者，并且予以重点监护，以此改善患者病情。

3.1 神经外科存在的护理风险分析

（1）护理人员因素分析：第一，医护沟通障碍问题。医生，护理人员以及患者对于神经外科疾病知识的掌握程度，导致不同人员对于疾病治疗和护理的看法不同。患者的疾病比较危重，患者和家属容易出现情绪激动等，因此容易和医护人员发生医疗纠纷事件。第二，护理操作不规范问题。神经外科护理工作的特殊性因素，对于护理人员的专业技术水平要求比较高，正是由于存在严格的护理要求，从而导致神经外科专业护理人员匮乏，现有护理人员常常超负荷工作[2]。由于护理工作量比较大，从而导致物理人员注意力无法高度集中，使各项护理工作缺乏规范性，引发护理风险事件。第三，护理文书书写不规范。护理文书书写规范性和完整性，可以直接反映出神经外科患者的护理质量。然而由于多数护理文书书写不满足相关要求，书写不及时，病程记录不同步问题比较严重，从而导致临床护理极易出现纠纷事件。

（2）患者及其家属因素：第一，非计划拔管。神经外科患者病情危重，患者需要使用监护设备和管道设备，因此极易出现管道滑脱等问题。第二，跌倒和坠床事件。由于部分患者存在精神异常的症状，在活动期间容易发生跌倒和坠床等不安全问题[3]。第三，窒息及气管阻塞。神经外科患者多会由于吞咽困难，迷走神经功能障碍等，出现饮水呛咳和吞咽困难等问题，当鼻饲喂养不规范时，就会导致食物返流，从而引发窒息。第四，皮肤损伤。神经损伤患者会由于认知功能障碍和感知功能障碍，从而引发擦伤和烫伤等危险。同时，针对长时间卧床的患者来说，组织长期受到潮湿刺激和压力刺激，极易发生压疮事件。

3.2 降低护理风险的防范对策

第一，促进医患沟通。详细告知患者病情变化的特点，治疗护理过程中可能存在的风险问题，耐心解答患者及家属存在的疑惑问题，建立良好的医患关系和医护关系，使患者及其家属意识到护理风险防范的重要性。第二，注重护理技能培训。医院应当定期组织护理人员参与节能培训与教育活动，以此提升护理人员的素质水平和操作水平，全面落实和执行风险责任制度，确保护理人员保持严谨的工作态度，不断强化责任意识[4]。第三，规范护理文书书写。定期组织护理人员参与护理文书书写培训以及法律知识培训活动，避免由于书写错误所引发的护理风险问题。第四，防止非计划性拔管事件。护理人员必须掌握神经外科管道滑脱的处理应急措施，详细为患者讲解管道留置的重要性，加强患者的重视程度,护理人员应定期对导管牢固性进行检查,避免出现管道脱落的问题。第五，防止患者跌倒和坠床。正确使用床栏和约束带，对于神志模糊患者，应当详细为患者家属讲解安全护理的重要性，强调操作注意事项，并且定期检查床护栏杆的稳固性[5]。第六，防止患者出现窒息和器官阻塞等症状，对于饮水呛咳和吞咽困难的患者来说，应当给予患者鼻饲喂养，注重控制喂养速度和数量。第七，防止皮肤损伤护理。护理人员应当定期帮助患者翻身和更换体位，保持被褥床单干燥清洁，避免压疮。

综上所述，神经外科护理风险事件主要包括患者因素与护理人员因素，通过给予针对性地的防范措施，有助于改善护理质量，促进患者康复。