团体认知行为治疗对乙肝肝硬化失代偿期患者抑郁情绪的影响

刘金侠，孙林洁

（青岛城阳人民医院感染性疾病科，山东 青岛 266000）

慢性乙型肝炎是我国常见且高发的传染性疾病之一，疾病可进展为肝硬化，而肝硬化失代偿期则是乙肝发展的晚期阶段，此期肝脏细胞遭到严重损坏，病毒不断复制，机体代谢功能发生严重紊乱，极易出现腹水、营养不良、肝性脑病等严重并发症。有研究表明[1]：肝硬化失代偿期患者5年生存期不到14%。由于病情严重，并发症较多且病死率极高，患者多存在抑郁、悲观、恐惧、绝望等负面情绪，甚至产生自暴自弃、轻生的念头。团体认知行为治疗（Group Cognitive Behavioral Therapy,GCBT）是基于认知行为治疗，将同疾病的患者以团体形式聚集起来进行心理治疗，并通过团体内的人际交互来改善患者认知、行为和情绪的目的，是一种新型心理治疗方式[2]，已在心理、精神疾病、慢性病及肿瘤治疗中得到较为广泛的应用。本文将团体认知行为治疗应用于乙肝肝硬化失代偿期患者中，有效缓解了患者的抑郁情绪。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院感染性疾病科于2019年收治的慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者83例，随机分为试验组42例和对照组41例，纳入标准为：（1）年龄≥18岁；（2）符合慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期诊断标准[3]；（3）排除患精神病病史者或一个月内服用抗焦虑、抑郁药物者；（4）排除不能正常沟通交流者；（5）知情同意本次研究。两组患者性别、年龄、病情、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组予常规护理及心理干预，试验组则在此基础上实施团体认知行为治疗，具体方法如下：（1）分组：将试验组患者按8～12人组成小组，每周进行2次治疗，共进行6次治疗。（2）第1次治疗：由护理人员担任主持人，向小组成员介绍团体认知行为治疗的方法、目的和意义，并制定本次治疗的目标。要求每位小组成员进行自我介绍，在小组间建立初步的友谊，构建和谐、温馨的氛围。（3）第2～3次治疗：向患者介绍慢性乙型肝炎的发病原因，如何发展为肝硬化失代偿期，此期的危害，可能出现的并发症，主要治疗方法及饮食、活动等日常保健方法。鼓励患者讲述患病后工作、学习、家庭、人际交往等方面发生的变化，对于表现出抑郁、愤怒、悲观、绝望等情绪的组员应加以重点观察和记录。（4）第4～5次治疗：邀请专家向患者介绍抑郁情绪对疾病造成的影响，以及一些情绪调节方法。如渐进式肌肉放松法、冥想疗法等，并指导患者通过阅读、聊天、低强度运动、听音乐等舒缓情绪。同时，对组员在疾病过程中遇到的问题在小组内展开讨论，通过互相帮助、互相鼓励、互相安慰，使组员得到有效的社会支持。（5）第6次治疗：指导患者回顾治疗前及治疗后自己在心态及躯体症状上出现的变化，鼓励患者将团体认知行为治疗中学习到的方法用于以后的生活中。并建立小组微信群，使组员间的友谊和支持得以延续，从而给予患者更多的支持。

1.3 观察指标

采用9条目病人健康问卷抑郁量表（PHQ-9）评价并比较两组患者的抑郁水平。

1.4 统计学方法

双人核对数据后录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料使用t检验，两组患者PHQ-9评分的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者干预后的PHQ-9评分为（4.01±2.34）分，试验组患者干预后的PHQ-9评分为（7.83±2.51），试验组患者干预后的PHQ-9评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乙肝肝硬化失代偿期患者由于疾病已进展到晚期，生存率较低，存活期短，各种并发症严重影响患者的生活质量，且乙肝具有一定的传染性，漫长的治疗过程中患者往往遭受到排斥和歧视，极易出现不同程度的抑郁情绪，不利于疾病的后续治疗。团体认知行为治疗是将同疾病患者聚集到一起，为患者创造了一个较为封闭的交流环境，患者之间“共情”的心理也使得组员可较为自由地分享内心痛苦和情绪，而互相安慰、互相支持、互相帮助的良好氛围也给予患者以良好的社会支持。

综上所述，本文将团体认知行为治疗应用于乙肝肝硬化失代偿期患者中，有效缓解了患者的抑郁情绪，帮助其以积极心态面对疾病。