鼻窦内窥镜手术后应用鼻腔通洗剂进行鼻腔冲洗的效果研究

张宝薇

【摘要】目的：探讨对鼻窦炎患者行鼻内镜手术后应用鼻腔通洗剂进行鼻腔冲洗的效果研究。方法：收治鼻窦炎患者60例。其中观察组30例行鼻内窥镜功能性鼻窦手术，应用鼻腔通洗剂进行鼻腔冲洗， 对照组常规手术治疗，分析两组患者治疗后主观评价、复发率、转规时间等。结果：术后3个月两组患者主观症状体征评分效果显著;转规时间高于对照组，复发率呈降低显示（P < 0.05）。结论：应用鼻腔通洗剂进行鼻腔冲洗后主观症状体征评分效果显著，缩短转归时间，降低复发率疗效显著。

【关键词】鼻窦内窥镜手术;鼻腔冲洗;鼻腔通洗剂

【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0283-01

1 临床资料

对我院进行鼻窦内窥镜手术治疗的60例患者予以抽取，收治时间介于 2017 年1月 -2017年12月间，男共抽取 32 例，女共抽取 28例;年龄范围介于 25 ～ 61 岁之间，中位数为 43.5 岁，病程范围介于 3 个月～ 40 年之间，中位数 5.2 年。依据“2012 年昆明会议标准”[2]展开相关诊断。术后采用数字表抽取法随机分组，即治疗组和对照组各30例，组间自然信息具均衡性（P>0.05）[1-2]。

2 治疗方法

治疗组术后给予中药通洗剂进行鼻腔冲洗，中药组成为：鱼腥草23.3%、黄芩14.6%、黄芪11.7%、荆芥11.7%等，单侧鼻腔使用一袋，以温开水溶化至250ml，（如双侧鼻腔应用两袋，）身体呈 30 度前倾，水平作低头动作，开展鼻腔冲洗操作，需避免实施侧头冲洗。在开展冲洗期间，需指导患者有效张口呼吸，不可经鼻吸气，另外，也禁做濞鼻涕、吞咽等不当动作。将水温控制在33-37°C 间，注意不可高出机体基础体温，以降低对粘膜构成损伤的风险[4]。在开展冲洗操作时，注意对药液流速进行控制，不宜速度过快，以降低水压过高诱导不良刺激形成，可依据患者反应，以及所呈现出的舒适度情况，做缓慢且有效的调节，在对冲洗时间进行设置时，以介于10-15min为宜。先对鼻塞状况较重侧实施冲洗操作，后开展对侧冲洗，避免冲洗液因堵塞的情况较重，造成一侧鼻腔受到阻碍，向出现向中耳流入的情况，若在冲洗期间，有耳痛、咳嗽等症状出现，冲洗动作需立即停止。在安排休息后，若上述症状表现为消失的情况，才再行冲洗操作。在完成冲洗动作后，注意头部应有效前倾，促使鼻腔内分布的残余药液有效排出，后分对对两做做濞鼻动作，以将药液排净，注意濞鼻不可同时进行，以防药液向中耳进入。

3 疗效判定

3.1 病情评估

主观病情评定标准：取10分视觉模拟量表（VAS）应用[2]，含全身症状、鼻塞、嗅觉障碍等，0 分可按无症状进行定义;轻度：评分介于1 ～ 3 分之间;中度：评分介于4 ～ 6 分之间，重度：评分介于7 ～ 10 分之间。

3.2 疗效评定标准

在术后3个月，参考“2012 年昆明会议标准”[2]进行评定。完全控制：经对症状进行观测，呈完全消退显示，经对VAS 总评分进行评定，为 0 分，同时，观测窦口，开放呈良好显示，窦腔黏膜所呈现出的水肿情况明显消失，无黏性或黏脓性分泌物检出的情况，上皮化呈良好显示。部分控制：经对症状进行观测，呈明显改善表现，但未达完全消退标准，经对术后 VAS 总评分进行评定，在3 分或以上，窦腔黏膜处表现为有水肿、肉芽组织形成的情况，黏性或黏脓性分泌物有少量检出。未控制：经对症状进行观测，呈无改善或无明显改善的情况，各项评分变化不明显，窦腔黏膜表现为充血水肿的情况，同时有息肉组织形成，或检出结缔组织增生，窦口狭窄或发生闭锁，同时，有黏性或黏脓性分泌物检出。

4 结果

4.1 VAS评分对比

两组在治疗前，经对VAS量表进行测评，差异无统计学意义（P>0.05），术后3个月，测评分值均有下降，治疗组更为显著（P<0.05）。见表1。

4.2 两组鼻内镜检查评分情况

两组在治疗前，鼻内镜评分無差异（P>0.05），手术后3个月，测评分值均有下降，治疗组更为显著（P<0.05）。见表2。

4.3 两组疗效比较

术后 3 个月，治疗组总有效率经评定为 95.6%，对照组经评定为82.2%，前者高于后者（P<0.05）。见表3。

5 讨论

慢性鼻窦炎为耳鼻喉科领域多发性病症，为于鼻腔和鼻窦黏膜内发生的慢性炎症。近年来，鼻内镜手术渐趋成熟，慢性鼻窦炎诊疗水平显著提升，如何为术腔黏膜在恢复过程中的良性转归和上皮化提供良好条件，在与病理性改变竞争过期间表现更为理想，减少黏膜水肿、息肉再生等风险，是对疗效进行评估的重要标准。对于鼻腔冲洗技术而言，是重要的治疗鼻科疾病的方法，可直达病变处，促局部血液循环得以有效改善，并促黏膜水肿最大程度减轻，使鼻黏膜炎症得以缓解，并可对黏性分泌物进行稀释，促纤毛所具有的生理功能得以恢复，并对分泌物排出进行促进，使鼻腔通气有效改善[5]。因实践显示，西药鼻腔冲洗有一定局限性存在，现阶段，国内采用具清热抗炎、利湿通窍功效的中药液引入鼻内镜术后，针对术腔开展冲洗操作。取得了较为理想的疗效，本次研究治疗组的总有效率为93.3%。

综上，采用中药鼻腔通洗剂开展鼻腔冲洗操作，可对鼻窦炎采用鼻内镜术治疗的患者术腔黏膜恢复发挥有效促进作用，效果十分突出。

参考文献

[1] 齐耿，范巧真，李寿皊.鼻渊合剂结合鼻腔冲洗治疗鼻后滴漏综合征的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（39）：78-79

[2] 幸营营.鼻窦炎合剂冲洗对鼻内镜术后术腔黏膜纤毛功能影响的研究[R].医药，2016.3.1-57