探讨急诊护理在急性脑卒中患者中的应用效果

卜菜英 林小菊 李春晓 黄春燕

【摘要】目的：分析急诊护理在急性脑卒中患者中的应用效果。方法：抽取本院2018年6月～2019年6月收治的100例急性脑卒中患者为此次研究对象，入组时根据不同护理措施分为对照组（n=50例）和研究组（n=50例）。对照组护理措施为常规护理，研究组护理措施为急诊护理。比较两组疗效。结果：两组并发症率相比，对照组比研究组高，数据具有统计学意义（p<0.05）。结论：对急性脑卒中患者采取急诊护理干预，可有效减少并发症，改善疾病预后。

【关键词】急诊护理;急性脑卒中;并发症

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0180-01

急性脑卒中多发于中老年群体，因急性脑循环障碍引起弥漫性、局限性脑功能缺损，受不量生活习惯、脑血管相关性病变等因素影响，易导致疾病诱发，损伤患者脑部[1]。因该疾病发病急，若病发后未及时治疗，易危及患者生命安全。因此，本次研究将对急性脑卒中患者护理中采取急诊护理干预，并对其效果进行分析，情况如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取本院2018年06月～2019年06月收治的100例急性脑卒中患者为此次研究对象，入组时根据不同护理措施分为对照组（n=50例）和研究组（n=50例）。对照组男女患者比例为25：25例，年龄区间在52～76岁，平均年龄则为（58.69±3.12）岁;研究组男女患者比例为24：26，年龄区间在51～75岁，平均年龄为（58.47±3.09）岁。比较两组临床资料，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，接到急救电话后，立即安排救护车，快速评估患者病情，确保呼吸通畅，建立静脉通路，给予对症处理。研究组则采取急诊护理：（1）快速制定护理路径，对循证资料进行分析，制定出诊、病情评估、急救护理以及转运路径计划表，要求患者在进入急诊科后半小时内完成病情评估、诊断以及急诊救治决定。（2）院前急诊护理，接到急诊电话后，确保在1～5分钟内出车，并提前在救护车内备好监护以及抢救器械等相关物品，及时通过电话询问患者家属发病时间、用药情况、病史以及当前意识状态等，给予病情初步判断，指导家属采取基本救助措施，切忌随意搬动或者提高患者头部。（3）到达现场后，快速观察患者瞳孔状况，检测各项生命体征，以GCS评估结果为依据，确定抢救方案，建立静脉通路，并给予静脉甘露醇，以有效减少患者颅内压。若患者血压水平较高，先降压处理。如果患者病情逐渐稳定后，立即转运入院。（4）转运护理，转运中，对于昏迷患者可将头部偏向一侧，采取平卧位姿势，避免误吸。若患者伴有脑出血症状，抬高头部30°左右，避免窒息，同时，对患者头部加以保护，防止头部震荡。尽量减少搬动，预防脑栓诱发情况。同时，与急诊科取得联系，告知急诊科室患者情况，并要求急诊科提前准备抢救仪器、药物，相关科室待命，并安排接诊人员等候。（5）开通绿色通道，在急诊科办入院，半小时内做好评估评估、手术准备，便于为手术争取时间，密切观察患者病情、心率、血氧饱和度以及血压等指标，调整生命体征，给予取栓准备，将血压维持在110～120/60～70mmHg左右，防止血压过高、过低，引起再灌注损伤、脑供血不足。完成术前准备后直接送到手术室，不经过病房做术前准备，大大缩短患者术前时间。

1.3观察指标

对两组并发症率进行比较，包括下肢静脉血栓、应激性溃疡和尿路感染。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1两组并发症率对比

对照组50例患者，4例（8%）尿路感染率为、3例（6%）下肢静脉血栓、4例（8%）应激性溃疡，并发症率为22%（11例）;研究组50例患者中，1例（2%）尿路感染、1例（2%）下肢静脉血栓、1例（2%）应激性溃疡，并发症率为6%（3例）。两组比较结果为（x2=10.631，p=0.001）、，p<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

急性脑卒中具有病情急、病情发展快和病死率高等特点，需在发病3～6小时内立即抢救治疗，以有效降低疾病风险，改善疾病预后。以往，临床上在治疗急性脑卒中疾病时多采取常规急救护理，疗效相对一般，急救速度较慢，易使患者耽误最佳治疗时间，不利于疾病预后，严重时还会危及患者生命安全。

急救护理相对于常规护理而言，护理流程具有规范性、针对性，在最短时间内完成急救工作，从而为患者提供最佳治疗时间，一定程度上减少疾病病死率和死亡率[2]。通过制定护理路径和院前急救准备工作，抵达现场后正确评估患者病情，便于及时诊断和治疗，为患者赢取急救时间。而现场有效的急救措施，能维持患者各项生命体征，减少并发症。利用回程时间，再次对患者病情进行判断，制定急救方案，确保接收、诊断以及急救工作之间连贯性。入院后立即开通绿色通道，及时抢救，可有效提高抢救成功率。同时，入院后做好取栓手术准备，为手术争取时间，控制血压，避免血压过高过低引起再灌注损伤，有助于减轻脑组织损害，避免病情恶化。。本次研究显示，研究组并发症比对照组低，数据之间具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对急性脑卒中患者采取急诊护理，可有效缩短急救时间，减少并发症，改善疾病预后。

参考文献

[1] 唐莉， 冯健兰， 杨雨竹，等. 急诊护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用效果[J]. 國际护理学杂志， 2019， 38（12）：1830-1833.

[2] 孙晋生， 孟宪丽， 孙超， 等 急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用[J]. 中国医药指南， 2019， 17（22）：280-281.