北京市某区县94名社区精神病人死亡原因分析

宋君伟 刘国友 张文佳

【摘要】目的：分析北京某区县94名社区精神病人死亡原因。方法：自制问卷对某区县40个月中社区死亡精神病人调取相关的数据，检验分析死亡原因及相关因素。结果：躯体病死亡率最高;心脑血管病最多;自杀者中以病程短者明显，意外伤害中以车祸居多。41-50岁组死亡率最高3.49%。 结论：加强家属的康复护理技能，完善支持系统，以降低社区精神病人死亡率。

【关键词】社区;精神病;死亡;护理

【Abstract】 Objective： to analyze the causes of Beijing District 94 community psychiatric patients death.Methods： The self-made questionnaire collected relevant data on mental deaths in a community in a district and county within 40 months， and examined and analyzed the causes of death and related factors. Results：Somatic disease has the highest mortality rate; cardio-cerebral vasculSomatic disease has the highest mortality rate; cardio-cerebral vascular disease has the highest mortality rate; among those who commit suicide， the short duration is obvious， and accidents are mostly caused by car accidents. The highest mortality rate in the 41-50 age group was 3.49%.Conclusion：Strengthen the family's rehabilitation nursing skills and improve the support system to reduce the mortality of community mental patients.

【keyword】 community psychiatric nursing death

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0116-01

为了解北京市平谷区死亡精神病人的情况，开展本次调查工作，通过分析和了解精神病人的死亡原因，建议采取相应的措施，以降低患者的死亡率[1]。

1 对象和方法

1.1对象

北京市平谷区自2009.9.1-2.12.12.31社区在册精神病人共计2728例，其中死亡94例，死亡率3.45%。其中男51例（54.26%），女43例（45.74%）。

1.2方法

通过北京市重性精神疾病管理平台收集死亡患者资料进行分析。

2 结果

2.1 一般情况：

死亡患者94例，其中男性51例，占54.26%，女性43例，占45.74%。年龄21-91岁，平均年龄（59.4±16.1）岁。其中因躯体疾病死亡65例，自杀16例，意外死亡13例。

2.2 与性别关系：

男性死亡率51/1315（3.88%），女性死亡率43/1413（3.04%），X2=1.428，P=0.232，两组间无显著性差异。

2.3 死亡年龄（死亡率）：

其中以80岁以上人群组死亡率最高。青壮年人群中（20-60岁），以41-50岁组死亡率最高3.49%，与其他组相比有显著性差异。见表1。

2.4 死亡原因

躯体病死亡65例占69.15%，自杀16例占17.02%，意外13例占13.83%。死亡原因中躯体病组以心脑血管病最多，达53.85%;自杀组中以服毒（包括服用抗精神病药）最多，占43.75%;意外死亡中以车祸最多占到53.8%。

2.5自杀因素

本研究发现有16名患者自杀，各年龄段自杀率无显著性差异。

2.5.1 自杀死亡与非自杀死亡比较

女性自杀死亡者高于男性;自杀死亡者年龄小于非自杀死亡者;婚姻状况中的已婚和家庭支持良好者在两组间均有显著性差异，p<0.05。

3 讨论

本文中死亡率3.45%（94/2728），男性多于女性。精神疾病的死亡原因主要为躯体疾病、自杀、意外等[2]。患者因躯体疾病死亡率最高为69.15%，自杀和意外其次，可能与服药对患者身体的影响等有关[3]。随着患者年龄增加，抵抗力和免疫力减弱，更易伴发躯体疾病，以心脑血管病死亡率最高。从死亡年龄分布中80岁以上人群组死亡率最高，青壮年人群中以41-50岁组死亡率最高，可能和此年龄段患者承受更多压力有关。因意外死亡中原因最多的为车祸，可能与患者的疾病特点有关。针对自杀和非自杀死亡患者的比较发现，自杀死亡的患者中女性明显多于男性，可能与女性承受更多方面的压力有关。同时发现自杀死亡的患者中已婚和良好家庭支持明显低于非自杀死亡者，说明良好的家庭和支持系统对患者的重要性。

4 家庭监护对策

4.1 坚持治疗，从家属到患者都要了解服药的重要性，家属要代为保管药物，并监督患者服药。做好患者的心理疏导工作，患者适应自己的角色[4]。家屬要多关心患者的身体情况，合理用药，定期做心电图及其他必要的检查。对有消极观念的患者要加强监护，以避免患者采取实际行动。加强健康教育，包括精神卫生和心脑血管疾病等慢病知识，提高疾病的普及率，掌握预防慢病的基本知识。

参考文献

[1] 宋质敏 住院精神病人死亡79例的临床分析[j].四川精神卫生，1992，12（4）：260

[2] 张英美，褚惠英，陈金芳，等.30例住院复退军人精神病死亡原因分析及护理干预[j].2004，16（3）：183

[3] 高士元，费立鹏，等.精神分裂症病人及家属受歧视状况[j] 中国心理卫生杂志 2005，19（2）：82-85

[4] 金梅，余海鹰.非典型抗精神病药对心血管和代谢的影响[j].国外医学精神病学分册，2004，31（1）：13-15.