探讨64排螺旋CT三维成像技术在结肠癌诊断中的临床价值

刘玉

【摘要】目的：研究结肠癌患者诊断中应用64排螺旋CT三维成像技术的价值。方法：选择2019.1-2019.12我院收治的32例结肠癌患者，均接受64排螺旋CT三维成像技术，根据CT诊断结果、与手术病理结果比较。结果：螺旋CT确诊率为95.31%，病理检查确诊率为98.43%，比较螺旋CT、病理检查的确诊率无统计学意义，P>0.05。结论：64排螺旋CT三维成像技术能提高结肠癌患者疾病确诊率、改善预后效果，值得推崇。

【关键词】结肠癌;64排螺旋CT;三维成像技术;诊断价值

【中图分类号】R735.34 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0017-01

臨床较常见的消化道恶性肿瘤是结肠癌，是指：发生于乙状结肠、直肠交界处的恶性肿瘤，早期症状较隐匿，疾病发展到中晚期、表现为腹痛、腹胀及消化不良等症状，发病机制较复杂，可能与遗传、长期吸烟、低体力活动、过度摄入脂肪蛋白质及膳食纤维摄入不足等因素有关，晚期常有消瘦、贫血及恶病质等，甚至危及生命，因此探寻经济、有效及可行的诊断方式，受到临床重视。骆盼[1]学者认为，临床借助肠镜诊断疾病，疗效确切，但仍有未能直接反映肠腔周围情况、部分群体不耐受肠镜等缺陷，易引起误诊、漏诊，影响预后效果，未获得患者青睐，基于上述背景，本研究分析结肠癌患者诊断中应用64排螺旋CT三维成像技术的价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

选择2019.1-2019.12我院收治的64例结肠癌患者，男女比例是17：15，年龄27-80岁，均值是（53.42±6.59）岁;体质量19-26kg/m2，均值是（23.38±5.54）kg/m2;肉眼识别分型：肿块型有10例，溃疡型有12例，浸润型有10例;组织学分型：腺癌有10例，黏液癌有18例。

①纳入标准：术后病理、肠镜检查确诊为“结肠癌”者[2];年龄≥27岁;体征平稳、意识清晰者;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核同意。②排除标准：心肝肾功能障碍者;免疫系统疾病、凝血功能障碍者;怀孕、哺乳期女性;认知、精神障碍者;中途退出研究者。

1.2方法

研究对象均接受64排螺旋CT三维成像技术，涉及仪器美国GE排螺旋CT机，检查前≤48h清洁患者肠道，进食流食，检查前12h叮嘱禁食，检查前3h、2h、1h分别服用适量清肠液，待排泄液体清凉后、具体开展检查流程。指导患者选择仰卧位，予以全腹部平扫、增强扫描，膈顶至肛门水平处是具体的扫描范围，实行连续容积扫描，设定以下扫描参数：螺距是1.2、管电流200mA、管电压120kV，准直器64x0.6mm，进床速度是24mm/s，结束平扫流程后，经肘部静脉注射碘海醇对比剂，对比剂注射完成后，分别在25s（动脉期）、60s（静脉期）、150s（延迟期）增强扫描，原始图像送到处理工作站，重建冠状位、矢状位MPR薄层等。

1.3观察指标

诊断结果：统计确诊、误诊及漏诊的例数。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料以x±s表示，t检验;计数资料（诊断结果）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 诊断结果

螺旋CT确诊有30例，误诊有1例，漏诊有1例，确诊率为93.75%;病理检查确诊有31例，误诊有1例，未有漏诊，确诊率为96.77%，螺旋CT、病理检查的确诊率无统计学意义，P>0.05，见表1。

3 讨论

结肠癌是胃肠道较常见的恶性肿瘤，发病机制较复杂，可能与遗传、环境、长期吸烟及膳食不均衡等因素有关，具有较高患病率，此病因起病隐匿、部分群体确诊时已发展到中晚期，常有腹胀、消化不良、黏液脓性血便等症状表现，预后不佳，未及时治疗影响日常生活，因此吴斌[3]学者认为，遵守早诊断、早治疗原则尤为重要。近年来研究表明，早期诊断病情后、实行根治性手术能提高生存质量，目前常见的诊断方式以纤维结肠镜、钡餐造影检查为主，仅能对结肠腔内病变能直观显示。其次，借助超声检查能掌握疾病严重程度，但难以显示直径≤2cm的微小病灶，腹壁脂肪层厚、肠道气体多等因素均会影响诊断结果，很难获得较满意的声像图，对诊断确诊率造成不利影响、临床应用受限。

有研究报道[4]，64排螺旋CT三维成像技术诊断此病能提高确诊率，其能达到仿真肠镜效果，对肠腔内、周围间隙的病变情况能直观显示，利于医师准确诊断病情，观察结肠内的肿瘤病灶、肿瘤肠外浸润侵入情况，明确肿瘤、周围组织的关系，对肿瘤诱发的后腹膜改变、肠外脂肪层改变、淋巴结转移情况及邻近脏器改变能综合判断，术前提供可靠性信息，具有成像速度快、图像分辨率高等特点，一次性屏气能完成全腹容积扫描，避免发生扫描遗漏、呼吸伪影现象，疗效确切。

本研究示：螺旋CT确诊率为93.75%，病理检查确诊率为96.77%，比较螺旋CT、病理检查的确诊率无统计学意义，P>0.05，说明本文与谢志丹等[5]文献结果接近，由此可见64排螺旋CT三维成像技术借助强大的后处理功能、重建薄层，利于意识观察病变部位、大小、形态及肠壁浸润程度等，为制定治疗方案提供可靠信息，具有较高的临床价值。

综上所述：结肠癌患者实行64排螺旋CT三维成像技术诊断能提高疾病确诊率，避免发生误诊、漏诊，为后期临床治疗提供参考数据、改善预后效果，具临床可借鉴性。

参考文献

[1] 骆盼.64排螺旋CT低剂量扫描对结肠癌诊断及分期的价值研究[J].影像技术，2019，31（05）：13-14+20.

[2] 陈玲.64排螺旋CT成像技术在结肠癌分期中的诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用，2019，3（16）：110-111.

[3] 吴斌，周全，杨莹星.64排螺旋CT在结肠癌分期诊断中的价值分析[J].江西医药，2018，53（12）：1486-1488.

[4] 校艳.64排螺旋CT在结肠癌分期诊断中的价值研究[J].赣南医学院学报，2018，38（05）：483-485.

[5] 谢志丹，周晟.64排螺旋CT结肠成像技术对结直肠肿瘤诊断的探讨[J].江西医药，2015，50（10）：1115-1117.