综合护理干预对留置针所致静脉炎的影响

王鑫妮

（重庆市北碚区中医院，重庆 400700）

静脉留置针具有减少血管穿刺次数、操作方便、易于固定、能满足输液、输血等需要的特点［1］。但是，如长期输注浓度过高、刺激性强药物或静脉内放置时间过长，可引起局部静脉壁发生不良反应，或因操作不规范引起局部静脉炎等［2］。我们对留置针患者进行综合护理干预效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2019年11月至2020年2月使用留置针的住院患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组各40例。对照组男23例、女17例，平均年龄37～54岁，留置针平均留置时间4天。实验组男22例、女18例，平均年龄37～54岁，留置针平均留置时间4天。

纳入标准：①患者沟通能力、理解能力良好；②自愿参与研究；③皮肤弹性或血管弹性较好，有适合穿刺的位置。

排除标准：皮下脂肪过厚，难以找到血管。

2 护理方法

对照组用传统护理。包括止血带正确使用，穿刺前进行局部消毒等。

实验组用综合护理。①合理选择静脉：减少机械刺激选择富有弹性，粗直的血管，避开疤痕、感染、受伤及关节处的静脉，以利于穿刺及固定。操作时动作要轻柔，减少套管针来回移动。切忌在皮下行走，以减轻对血管内皮的机械损伤。②正确输入药液：避免和减少化学刺激输入血管刺激活性药物前后要用生理盐水冲洗。如果需长期输入甘露醇可采用局部热敷及加热药液，温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，促使渗透液的吸收，解除局部神经末梢的压力，从而缓解疼痛，使局部静脉扩张加速血流速度，减少血液黏滞度，减轻炎性反应和渗出性水肿的发生。③提高护理操作技巧：每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时应考虑留置针导管堵管，应拔出静脉留置针，不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。④留置针护理：对使用静脉留置针的肢体妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应将塑料纸将局部包裹好。留置针保留时间一般为3～5天。⑤健康教育：加强对患者安全使用留置针教育，通过多样化宣传形式进行安全使用留置针的指导，制作安全使用留置针宣教卡片、展板、PP通过宣教卡片、知识园地等形式，使患者及家属掌握安全使用留置针的注意事项。

3 观察指标

观察静脉炎发生率和静脉炎恢复情况。静脉炎分级为Ⅰ度静脉炎、Ⅱ度静脉炎、Ⅲ度静脉炎。

4 结 果

两组静脉炎发生比较见表1。

表1 两组静脉炎发生比较 例（%）

5 结 论

通过合理选择静脉和提高护理操作技巧，找到方便且容易穿刺的血管一次性穿刺成功、避免二度穿刺，通过正确输入药液、减少药液进入血液时因温度及浓度不同而造成的刺激。避免留置针的脱落或感染，加强健康教育、提高防范意识，以降低静脉炎发生率。