胆宁片预防胆囊切除术后综合征临床分析

黄永刚，顾卯林，郭 吕，华尚伯，王恒杰，高 杰

（南京中医药大学附属昆山市中医院外一科，江苏 昆山 215300）

胆囊切除术后综合征（post cholecystectomy syndrome，PCS）的主要表现为胆囊切除术后出现反复发作的上腹或右上腹胀闷或隐痛、嗳气、泛酸、食欲不振、不能耐受脂肪性食物、恶心、呕吐、大便不调等胃肠功能紊乱症状，排除消化道溃疡、肿瘤以及重度胃炎等疾病。我院在胆囊切除术后用胆宁片预防胆囊切除术后综合征效果较好，报道如下。

1 临床资料

共200例，均为2018年1月至2019年8月我院收治的胆囊结石患者，随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组男35例，女65例；年龄25～82岁，平均（48.2±22.3）岁；病程1～120个月，平均（45.2±24.6）个月；平均住院时间（5.2±2.1）天。对照组男40例，女60例；年龄24～81岁，平均（46.5±24.7）岁；病程1～130个月，平均（48.5±22.4）个月；平均住院时间（5.1±1.9）天。两组年龄、性别、病程、手术方式、住院时间、术后并发症等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组均B超诊断为慢性结石性胆囊炎，择期行Lc术，手术顺利，无胆道损伤、十二指肠及结肠损伤、胆漏、腹腔感染及出血等并发症。

2 治疗方法

两组均常规全麻下择期Lc术，给予术后常规治疗。

治疗组于术后2～3天给予胆宁片（上海和黄药业有限公司生产，国药准字z10910040）5粒，每日3次，饭后服，连续服药3月。

3 观察指标

观察临床症状，包括腹痛腹胀、肩背部痛、食欲不振、腹泻和便秘等。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

随着胆囊结石的发病率日益增高，胆囊手术切除率不断升高。因此，胆囊切除后综合征（PCS）发病率也迅速上升，达10%～47%［1］。研究表明，胆囊切除术后综合征为胆道功能性紊乱所致。胆囊切除术后胆道解剖发生改变，部分Oddi 括约肌功能障碍，胆道内压力增高，出现腹痛、腹胀症状。胆汁经肝直接流入肠道，胆汁未经浓缩，肠道内酸碱度出现失衡，进食后胆汁分泌量减少，造成肠道功能紊乱致消化不良，胆汁酸代谢异常后出现腹痛、腹泻等。广义的PCS也包括了胆总管损伤、胆管狭窄、胆囊管残留过长、Oddi括约肌功能障碍、胆道残留结石等，其发病与手术方式无关［2］。

胆宁片主要成分为大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根。大黄归胃、大肠经，可增加肠道蠕动，利胆通便，还可减低Oddi括约肌的张力。虎杖清热解毒，具有抗炎作用。青皮、陈皮有理气功效，能降低十二指肠肠腔内压力。诸药合用，共奏疏肝利胆、清热通下之效。根据中医“胆病从肝论治”理论，结合药理和临床研究，胆宁片通过其抗炎、利胆、解痉、改善肠动力、排便等作用，大大降低胆汁黏稠度，使胆汁通过胆道及Oddi括约肌更顺畅，调节胆道、肠道压力，减少胆囊切除术后症候的发生。