玉屏风颗粒辅治小儿呼吸道感染伴盗汗临床观察

许 芳

（山东省菏泽市中医院儿科，山东 菏泽 274000）

小儿各系统发育不完善，抵抗力差，呼吸道感染易发生盗汗，轻者食欲不振、头晕、睡眠质量差等，重者可心慌气短、肌肉抽搐、免疫力下降、发育迟缓等，影响患儿生长发育［1］。本研究用玉屏风颗粒辅治小儿呼吸道感染伴盗汗效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年4月至2019年3月我院收治的呼吸道感染伴盗汗患儿，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男19例、女11例，年龄1～8岁、平均（4.25±2.11）岁，病程2～13天、平均（6.02±1.24）天，支气管肺炎12例、支气管炎10例、上呼吸道感染8例。观察组男18例、女12例，年龄1～9岁、平均（4.54±2.32）岁，病程3～12天、平均（6.36±1.42）天，支气管肺炎11例、支气管炎9例、上呼吸道感染10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：呼吸道感染参照诸福棠《实用儿科学》，外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，严重时淋巴细胞比例能降低。有不同程度的咽痛不适、鼻塞、流涕、咳嗽等，可伴有食欲减退、乏力、全身酸痛。盗汗参照《中医儿科学》［2］，在正常环境安静状态下，局部或全身出汗过多，甚至大汗淋漓，寐中出汗过多为盗汗。症状为寐中头、背、颈出汗过多，睡眠不安、食欲不振。

纳入标准：因病毒性呼吸道感染且伴有盗汗，患病后未使用激素，无发热，年龄1～10岁，无过敏史。

排除标准：患有甲状腺功能亢进、结核、风湿热，因活动、环境等客观因素而出汗，先天性心脏病，Ⅱ度以上营养不良。

2 治疗方法

两组均给予西医常规对症治疗，包括抗病毒、止咳、擦拭、营养支持等。利巴韦林颗粒（山东仁和制药有限公司，国药准字H20056707）10～15mg/kg，分3次温水冲服；鼻塞、咳嗽、流涕加用双扑伪麻分散片（山西皇城相府药业有限公司，国药准字H20020458），2～5岁每次2片，6～11岁每次4片。

观察组加用玉屏风颗粒治疗。玉屏风颗粒（国药集团广东环球制药有限公司，国药准字Z10930036，5g/袋）口服，1～4岁每天3次，每次1/3袋；4～6岁每天3次，每次2/5袋；6～10岁每天3次，每次1/2袋。3天为一疗程，根据症状治疗1～3个疗程。

两组均连续治疗7天后判定疗效。

3 观察指标

鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰、肺部啰音，白细胞计数。记录出汗量和出汗天数，平均止汗时间。主要临床症状积分，以0、1、2、3分表示症状无、轻、中、重。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：用药3天后鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰、肺部啰音等消失，胸部X线片体征消失，白细胞计数恢复正常，盗汗消失。显效：用药3天后鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰等明显改善，5天后肺部啰音消失、胸部X线片体征消失、白细胞计数基本恢复正常，盗汗量明显减少。有效：用药5天后鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰等症状有所改善，7天后肺部啰音消失、胸部X线片体征消失、白细胞计数有好转，盗汗量有所减少。无效：用药5天后症状、体征无明显变化或加重，盗汗量没有变化甚至增加。

5 治疗结果

两组止汗时间比较。观察组平均止汗时间（3.4±1.2）天，对照组（7.1±1.3）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组主要临床症状积分比较见表2。

表2 两组主要临床症状积分比较 （分，±s）

表2 两组主要临床症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 鼻塞 咳嗽 流涕 咳痰观察组 30 治疗前1.97±0.38 2.04±0.37 2.08±0.34 1.85±0.31治疗后 0.38±0.16*△ 0.47±0.11*△0.42±0.12*△ 0.43±0.13*△对照组 30 治疗前1.88±0.37 2.01±0.35 2.03±0.31 1.88±0.32治疗后1.36±0.25*1.48±0.16*1.34±0.23*1.37±0.22*

6 讨 论

汗证分为盗汗、自汗、黄汗、脱汗、战汗，其中小儿常见的有盗汗、自汗，中医认为盗汗属阴虚、血虚，睡中汗出，醒来即止。现代医学认为出汗属神经反射，当受到外界刺激，从传入神经到发汗中枢，整合后发出冲动，再通过交感神经到汗腺，然后分泌汗液［4］。小儿发生呼吸道感染后，交感神经兴奋性提高，盗汗发生率也随之提高，加之呼吸道感染患儿多数存在身体消瘦、食欲不振、睡眠差等现象，与盗汗相互作用，使各症状更加明显，增加了治疗困难。

利巴韦林为广谱抗病毒药，用于治疗病毒性上呼吸道感染；双扑伪麻分散片用于普通感冒引起的发热、头痛、关节痛、喷嚏、流涕、鼻塞症状。玉屏风颗粒由黄芪、炒白术、防风组成，具有益气、止汗、固表之功效。方中黄芪为君药，有补气固表、止汗益气之效；白术为臣药，有补中燥湿之效，与黄芪合用，可增强固表止汗；防风为佐药，有祛风解表，胜湿止痛之效。诸药配合，可固表祛邪、益气止汗。研究表明，玉屏风颗粒有调节人体免疫力的作用，广泛应用于各科疾病治疗中，可有效治疗反复呼吸道感染、复发性口腔溃疡、小儿肾病综合征等［5］。本研究中，玉屏风颗粒结合西医抗生素治疗小儿呼吸道感染伴盗汗，效果更加确切，可有效缩短止汗时间，快速缓解临床症状。

综上所述，玉屏风颗粒辅治小儿呼吸道感染伴盗汗起效时间快，止汗效果好，可快速缓解盗汗症状。