中西医结合治疗产后恶露不绝临床观察

付 敏

（江西省安义县中医院妇产科，江西 安义 330500）

产后恶露不绝也被称为产后子宫复旧不全，临床表现为产后腹痛、激发感染、血性恶露淋漓不尽等。西医常使用宫缩素及抗炎药治疗产后恶露不绝，中医以活血化瘀、养阴凉血为主［1］。中西医有各自的特点［2］。我院用中西医结合方法治疗产后恶露不绝效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2019年1月至2019年12月我院收治患者，分为两组各30例。对照组年龄22～36岁，平均（29.67±2.75）岁；病程9～20天，平均（12.79±6.35）天。试验组年龄22～35岁，平均（29.83±3.01）岁；病程11～18天，平均（12.68±5.42）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［3］：①中医诊断符合《中新药临床研究指导原则》产后恶露不绝相关标准；②西医诊断符合《妇产科学》相关标准；③签署知情同意书。

排除标准［4］：①患有听力、交流障碍、精神疾病，不能配合治疗；②重要器官有严重病变。

2 治疗方法

两组均肌内注射20U宫缩素（天津生物化学制药有限公司，国药准字H12020482）1日1次，连续治疗7天。

试验组加用缩宫逐瘀汤。当归、五灵脂、蒲黄、枳壳、川芎各10g，党参20g，益母草15g。冷水浸泡后文火煎煮至300mL，分上、下午服，治疗7天。

3 观察指标

阴道出血量、恶露消失时间等。

子宫复旧根据《中医症候积分表》判定，评分0～3分，改善效果与评分成反比。

用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量数据以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

痊愈：B超提示异常回声区与宫腔内积液消失，恶露及临床症状均消失，阴道停止出血。好转：B超提示异常回声区与宫腔内积液有所减少，恶露及阴道出血均减少，临床症状减轻。无效：B超检查及临床症状无改善，阴道出血及恶露未减少。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床指标比较见表2。

表2 两组临床指标比较 （±s）

表2 两组临床指标比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 阴道出血量（mL）恶露消失时间（d）子宫复旧评分（分）试验组 30 83.43±10.92Δ 4.41±2.66Δ 0.48±0.25Δ对照组 30 104.84±11.12 7.08±2.09 1.57±0.19

6 讨 论

中医认为，产后恶露不绝多是由于外受六淫、起居不慎或情志内伤所致，且与产后、分娩、妊娠以及体质密不可分。产后多伴有血瘀气虚，治应活血祛瘀止血、补气养血。

缩宫逐瘀汤方中当归补血调经、活血止痛，五灵脂活血散瘀，蒲黄止血化瘀通淋，枳壳行气宽中，川芎祛风止痛、活血行气，党参生津养血、补中益气，益母草活血调经［6］。诸药合用，可使瘀血去、新血生。

中西医结合治疗产后恶露不绝效果更好。