中西药合用治疗小儿疱疹性咽峡炎临床观察

高素英

（河南省项城市第二人民医院口腔科，河南 项城 466200）

疱疹性咽峡炎是肠道病毒71型、柯萨奇病毒A型感染所引起的急性呼吸道感染性疾病，多发于6岁以下儿童，主要临床症状为发热、咽痛、流涎等，若延误治疗，可并发脑炎、肺炎等［1］。本研究用口炎清颗粒及西药治疗小儿疱疹性咽峡炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018年12月至2019年12月项城市第二人民医院口腔科收治患儿，以抽签法随机分为两组各50例。对照组男26例，女24例；年龄9个月～6岁，平均（2.72±0.81）岁；病程1～5天，平均（1.89±0.62）天。观察组男27例，女23例；年龄8个月～6岁，平均（2.69±0.74）岁；病程1～5天，平均（1.87±0.59）天。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①有发热、咽痛、流涎等表现，以咽部充血为典型症状，口腔黏膜于发病2天内出现一定数量的灰白色疱疹；②有咽红痛、口干、咳嗽、身热、口腔疱疹、舌尖红苔薄黄、脉浮数等表现；③年龄6岁以内，病程5天以内。

排除标准：①近1周内使用抗炎、抗病毒等药物；②合并严重肝肾等脏器功能障碍；③存在呼吸道细菌感染；④治疗依从性差；⑤对研究药物过敏；⑥合并水痘、溃疡性口腔炎、手足口病等有类似症状的疾病。

2 治疗方法

两组均口服维生素C片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13022782）10mg，1日3次；利巴韦林喷剂（山东京卫制药有限公司，国药准字H20093066）喷入咽喉，1喷，每隔4～5h喷1次；体温38.5℃以上时口服乙酰氨基酚或布洛芬退热，并结合物理降温。

观察组加用口炎清颗粒（广州白云山和记黄埔中药有限公司，国药准字Z20027059），3岁以上每次3g，1～2岁每次2g，1岁以下每次1g，1日1次。

两组均治疗7天。

3 观察指标

观察咽痛、疱疹、流涎、发热等症状消失时间。

用SPSS21.0统计软件分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：发热、流涎、咽痛、疱疹、溃疡等症状均消失，可正常进食。好转：发热、咽痛、流涎等症状明显改善，疱疹、溃疡逐渐消退，进食情况改善。无效：发热、咽痛、流涎等症状均未减轻，疱疹较多，有溃疡形成，进食困难或无法进食。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状消失时间比较见表2。

表2 两组症状消失时间比较 （d，±s ）

表2 两组症状消失时间比较 （d，±s ）

组别 例 咽痛 疱疹 流涎 发热观察组 50 2.96±0.73 3.94±0.89 3.07±0.93 1.89±0.35对照组 50 5.46±1.38 6.14±1.15 5.18±1.29 2.65±0.46 t 11.323 10.698 9.382 9.297 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

疱疹性咽峡炎是一种儿科临床常见的急性上呼吸道感染性疾病，由于婴幼儿免疫力低下，更易受病毒感染而发病。虽然疱疹性咽峡炎属自限性疾病，但可出现心肌损害等并发症。

目前治疗疱疹性咽峡炎尚无特效药物，以往利巴韦林、阿昔洛韦等应用较多，有一定疗效，但由于常规静脉给药不良反应明显，临床应用受到限制，随着喷雾或雾化给药方式的应用，使用药安全性显著提高，同时治疗依从性也相应提高。

疱疹性咽峡炎属中医“口疮”、“喉痹”等范畴［2］。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，受风热疫毒侵袭，外邪从口鼻而入，咽部气血与外邪相搏结而发病。治疗当以清热凉血、泻火解毒、疏散风热等为原则［3］。口炎清颗粒方中麦冬、天冬养阴生津，玄参泻火、解毒、清热凉血，银花清热解毒、疏散风热，甘草缓急止痛、补脾益气、清热解毒、调和诸药。诸药合用，具有滋阴清热、解毒消肿功效［4］。研究表明，麦冬可提高细胞免疫功能，玄参具有抗炎、抗菌、增强免疫活性及镇痛作用，银花也具有抗炎、抗病原微生物、免疫调节等作用，口炎清颗粒可抗炎抑菌，提高免疫力，缓解症状［5］。

口炎清颗粒联合西药治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效较好。