聪耳息鸣汤结合针刺治疗耳鸣疗效观察

陈志彩，龙海萍

（贵州省黔南州布依族苗族自治州中医医院，贵州 都匀 558000）

耳鸣在耳鼻喉科较为常见，在周围环境无声源的情况下，患者自觉耳中或头颅中有鸣响，病情反复，是影响人们生活质量常见的顽症。在成年人中，耳鸣发生率为2%～7%，而在55岁以上人群中发生率可达到20%～30%。近年来，随着生活方式改变，耳鸣发病率呈现上升趋势［1］。本研究用聪耳息鸣汤结合针刺治疗耳鸣疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共108例，均为2017年12月至2019年11月我院耳鼻喉科接受治疗的耳鸣患者，随机分为两组。 观察组54例，女28例，男26例；年龄33～67岁，平均（53.51±4.48）岁；病程6个月～3年，平均（1.78±0.45）年；急性起病9例（16.67%），亚急性起病27例（50%），慢性起病18例（33.33%）。对照组54例，女29例，男25例；年龄32～69岁，平均（54.45±5.06）岁；病程7个月～3年，平均（1.67±0.39）年；急性起病8例（14.81%），亚急性起病29例（53.70%），慢性起病17例（31.48%）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医参照《耳鸣的诊断和治疗指南（建议案）》［2］，临床表现以自觉耳内鸣响，如闻潮声，或细或粗，诊断为主观性耳鸣，主症为妨碍听觉，伴头晕、头痛。中医参照《中医耳鼻咽喉科学》［3］，症候为耳鸣耳聋，昼夜不息，夜间加重，伴晕眩、烦躁、盗汗、失眠、夜尿频多、腰膝酸软、口干舌燥等症，舌红少苔，脉弦细或细数。

纳入标准：①符合耳鸣中、西医诊断标准；②经实验室检查各器官均无器质性病变；③内听道CT没有异常；④临床资料完整；⑤意识清晰，依从性良好，签署知情同意书。

排除标准：①其他原因引起的耳鸣，例如颅内、内听道占位性病变等；②合并严重全身性疾病；③依从性差，不能配合完成本次研究。

2 治疗方法

两组均保持充足睡眠、避免劳累、调节饮食及情绪。

对照组用聪耳息鸣汤治疗。药用葛根、磁石、丹参、生龙骨、生牡蛎各30g，山茱萸20g，茺蔚子15g，蔓荆子、黄精、石菖蒲各12g，升麻 10g。痰火内扰加龙胆草、栀子，痰湿蒙窍加橘红、法半夏、茯苓，瘀血阻络加乌梢蛇、川芎，失眠多梦加五味子、炒酸枣仁。每日1剂，水煎后取汁500mL，分3次餐后服药。4周为一疗程。

观察组加用针刺治疗。选取风池、外关、完骨、耳门、听会、听宫。风池、外关、完骨采取平补平泻法，进针1.0寸，留针30min；完骨穴针刺时，耳部有酸胀感为宜；每10min运针1次。耳门、听会、听宫等穴张口取穴，得气即止，直刺0.5寸，留针10min，每10min运针1次。4周为一疗程。

两组均连续治疗2个疗程后判定疗效。

3 观察指标

临床症状积分，包括耳鸣持续时间、耳鸣响度分级、对工作及生活的影响等，分数越高表示症状越严重。

用SPSS22.0软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参考《耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨》［4］。痊愈：耳鸣以及伴随症状消失，随访1个月期间未出现病情复发。显效：耳鸣分级降低2个等级及以上，伴随症状减弱1/2。有效：耳鸣分级降低1个等级，伴随症状减弱1/3。无效：耳鸣分级无改善，伴随症状无变化。

5 治疗结果

两组临床症状积分比较见表1。

表1 两组临床症状积分比较 （±s）

表1 两组临床症状积分比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 阶段 耳鸣持续时间 耳鸣响度分级对工作及生活的影响观察组 治疗前 2.33±0.89 4.10±1.92 2.46±0.53（54例） 治疗后 0.65±0.20*△ 1.08±0.56* △ 0.56±0.30* △对照组 治疗前 2.35±0.86 4.13±1.89 2.43±0.49（54例） 治疗后 1.31±0.45* 2.06±0.71* 1.37±0.65*

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

耳鸣在耳鼻喉科较为常见，既可以是单独表现，也可以是多种疾病的表现，多为患者的主观感受，发病机制尚未完全明确［5］。一般认为与局部组织供血供氧不足、内耳动脉痉挛、病毒感染等有关。

耳鸣属中医“颅鸣”“耳鸣”范畴。与肝肾阴精亏虚、肝阳亢而化火有关，因脑窍、耳窍损伤所致。由此可见，根本病机即肝肾阴亏、阳亢，可采取养阴、潜阳治疗。聪耳息鸣汤方中生龙骨、生牡蛎、磁石滋阴潜阳，山茱萸、黄精聪耳、益肾，丹参活血化瘀，石菖蒲、茺蔚子、葛根止鸣、化湿，升麻使药力上行。诸药合用，共奏聪耳息鸣、通络活血、平肝补肾之效［6］。针刺完骨、 风池、听会、听宫等，可促进局部血液循环，恢复耳部气血运行，从而达到更好疗效。用针刺疗法联合治疗后，总有效率明显高于对照组，且各项症状积分改善效果更佳，也证实了联合治疗方案的意义。

聪耳息鸣汤结合针刺治疗耳鸣可提高疗效。