针刺结合葛根汤治疗神经根型颈椎病临床观察

刘国良

（湖南省株洲市中医伤科医院，湖南 株洲 412007）

颈椎病因长期慢性劳损、不良姿势所致，其病理基础为退行性病变。神经根型颈椎病较常见的颈椎病之一，可导致感觉、自主神经功能及运动功能障碍，给患者的工作、生活带来诸多不便，且难以根治，降低了患者生存质量［1］。笔者用针刺联合葛根汤治疗神经根型颈椎病疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2017年7月至2018年7月收治的神经根型颈椎病患者，随机分两组各50例。观察组男26例，女24例；年龄45～65岁，平均（54.12±3.37）岁；病程1～5年，平均（2.98±0.68）年。对照组男28例，女22例；年龄45～65岁，平均（54.20±3.32）岁；病程1～5年，平均（2.95±0.67）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经影像学检查见颈椎曲度改变，椎间隙缩小；②知晓并签署知情同意书。

排除标准：①合并骨质疏松、颈椎手术史；②合并心脑血管疾病或恶性肿瘤疾病；③合并其他感染性疾病或慢性疾病；④认知功能障碍无法正常沟通交流；⑤中途退出研究。

2 治疗方法

两组均用针刺治疗。皮肤消毒，取坐位，取颈夹脊3～6穴为主穴，配穴风池、手三里、后溪、大椎、阿是穴，选择患侧，采用插捻手法，待患侧出现胀、麻、酸感觉时停针30min，共运针1～2次。治疗1周。

观察组加用葛根汤。葛根25g，麻黄6g，生姜10g，炙甘草6g，白芍15g，桂枝10g，大枣5颗。日1剂，水煎取汁300mL，早晚服用。治疗1周。

3 观察指标

视觉模拟评分法（VAS）、颈痛量表（NPQ）评分。疼痛评分采用VAS评分评估疼痛程度，共10分，分值越高表示疼痛越强。采用颈痛量表评估颈椎功能，共9各条目，每个条目4分，分值越低表示颈椎功能恢复越好。

4 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［2］评定。显效：临床症状消失，颈部、肢体均可自由活动。有效：症状基本消失，肢体、颈部疼痛减轻。无效：症状、颈部、肢体均未改善，或病情加重。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分、NPQ评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分、NPQ评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分、NPQ评分比较 （分，±s）

组别 例 VAS NPQ治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 6.12±1.02 3.12±0.51 38.12±5.12 10.18±2.18对照组 50 6.20±1.03 4.68±0.67 38.51±4.98 16.52±3.17 t 0.390 21.444 0.382 11.652 P 0.697 0.000 0.703 0.000

6 讨 论

颈椎病是以颈椎退行性病变为主要病因的颈椎综合征，患病率逐年递增，且呈年轻化趋势，严重影响患者日常生活。积极有效的治疗对改善临床症状，促进颈椎功能恢复具有重要意义。

颈椎病属中医“痹证”范畴。病机为肝肾不足，精血不能濡养筋骨，经络淤阻、气血不畅。中医辨证治疗可取得较好的效果［3］。葛根汤具有疏通经络、生肌止痛的作用，广泛用于治疗肩、背、颈部疼痛。针刺可在一定程度上缓解疼痛，改善临床症状。内服汤药有助于解肌止痉，而针刺具有通经活络的作用，内外合治遵循了标本兼顾的原则，发挥温经散寒、活络止痛的作用［4］。

VAS是评价疼痛的主要方法，疼痛的缓解程度可作为评估治疗效果的客观指标。NPQ是评估颈椎功能恢复情况的主要量表，可反映病情及功能状况。葛根汤方中葛根解痉止痛，麻黄祛风散寒，甘草、生姜、大枣健脾和胃，白芍缓解疼痛，桂枝温经通脉。葛根中含有葛根黄酮，具有舒张血管、平滑肌的作用，可促进局部血流量增加，消除神经根水肿、缓解疼痛及肌肉痉挛效果明显，从而发挥缓解疼痛，促进颈椎功能恢复的作用。

综上所述，针刺联合葛根汤治疗神经根型颈椎病效果较好，可缓解疼痛，促进颈椎功能恢复，提高生活质量。