妇科腹部手术后用中药促进胃肠功能恢复临床观察

马 燕

（江苏省南通市通州区中医院妇产科，江苏 南通 226300）

腹部手术治疗后因麻醉作用、手术创伤影响、炎症作用等经常出现胃肠功能抑制情况，表现为腹胀、恶心、排气、排便不畅等，如未及时予以处理，易造成切口再次撕裂、肠粘连等并发症，不仅影响手术效果，同时影响生活质量［1］。本研究在腹部手术后应用中药效果较好，报道如下。

1 临床资料

共71例，均为2016年1月至2019年7月我院腹部手术治疗的女性患者，随机分为两组。对照组35例，年龄34～57岁、平均（41.3±1.2）岁，卵巢肿瘤6例、子宫肌瘤29例。观察组36例，年龄35～58岁、平均（41.4±1.3）岁，卵巢肿瘤7例、子宫肌瘤29例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均接受腹部手术治疗，术后对照组予以常规处理，包括监测病情变化，查看有无异常情概况，给予左氧氟沙星抗炎处理及头孢尼西补液处理等。

观察组术后结合中药辅助治疗。药用全当归9g，煨木香6g，砂仁3g，广陈皮30g，栀子6g，党参6g，黄芪6g。水煎，日1剂，早晚分服。共服5天。

3 观察指标

术后胃肠功能恢复情况，包括恢复肠鸣音时间、排气时间、排便时间。检测术后1日及5日血浆炎症指标，如C反应蛋白及白介素-6。术后发生并发症情况。

用SPSS19.0软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组胃肠功能恢复时间比较见表1。

表1 两组胃肠功能恢复时间比较 （h，±s）

表1 两组胃肠功能恢复时间比较 （h，±s）

名称 例 恢复肠鸣音时间 排气时间 排便时间观察组 36 25.68±3.49 30.23±4.25 37.98±7.42对照组 35 37.54±3.48 50.48±4.26 52.19±7.43 t 23.06 35.25 30.21 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组炎症相关指标比较见表2。

表2 两组炎症相关指标比较 （±s）

表2 两组炎症相关指标比较 （±s）

名称 例C反应蛋白（μg/L） 白介素-6（pg/mL）术后1日 术后5日 术后1日 术后5日观察组 36 26.74±2.14 8.79±0.47 189.57±10.12 86.94±7.35对照组 35 26.73±2.15 15.48±0.46 189.55±10.13 124.31±7.36 t 0.32 14.39 0.76 38.42 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组并发症比较见表3。

表3 两组并发症比较 例（%）

5 讨 论

妇科腹部病症较为常见，且其中很多治疗方式为外科手术治疗。而外科手术属于侵入性治疗方式，加之麻醉、创伤等多种影响，尤其是开放式手术对胃肠道会造成过度牵拉［2］。同时手术后腹腔内还会出现少量的渗血、漏液等，创伤也会引水电解质失衡，导致术后胃肠道蠕动功能障碍，或蠕动功能丧失。临床主要表现为腹胀、恶心、肛门无法排气、无法排便等，严重者会出现麻痹性肠道梗阻、内源性感染，甚至发生肠道粘连，进而造成术后营养吸收率下降或完全无法进食。

临床研究显示，妇科腹部手术后导致胃肠道功能障碍是由多因素共同影响下产生的。其一，腹部手术属于侵入性操作，会使交感神经的兴奋度异常升高，从而借由神经反射作用抑制胃肠道的蠕动效率。另外，部分开放式的腹部手术由于创口范围较大，术中操作步骤相对较多，就会导致广泛性地迷走神经传导障碍，进而抑制神经纤维的传出效率，拖延术后胃肠道功能的恢复。其二，腹部外科手术过程中会导致全身或局部组织产生炎性因子，从而产生局部的炎性反应，抑制内分泌功能，影响胃肠道原有功能和恢复速度［3］。其三，由于术中失血，会影响体内电解质平衡，尤其是术后血液中钾、钠等元素严重缺失，即便补充血液，但所补充为血清，并无法补充微量元素，而微量元素也是辅助胃肠道功能恢复的关键。其四，手术结束后为降低疼痛感而使用镇静药物，药物在进入血液后会导致胃肠道平滑肌部分麻痹［4］。

胃肠道功能障碍属中医“腹胀”“痞满”“便秘”等范畴。中医认为，腹部手术会影响脏腑气血，进而引发胃肠气机紊乱，加之失血过多使经脉失养，会引起气滞血瘀、热毒淤积或寒毒侵入等［5］。中药方中全当归可和血散寒，是血中气药；木香则不仅具有行气止痛的效果，而且还能够健脾消食，与砂仁配合可提高恢复胃动力的效果；陈皮可治疗胸腹胀满、消化不良等［6-7］；栀子可消肿、止痛；党参能够治疗因脾虚引起的消化不良、便秘等；黄芪有补气固表、托毒排脓功效，可促进体内毒素的外排。中药不仅可改善胃肠道功能，且能使炎性因子指标逐渐恢复，从而有效抑制炎性并发症［8］。