健脾止动汤结合针刺治疗小儿多发性抽动症疗效观察

孙晓静

（河南省平顶山市中医医院，河南 平顶山 467099）

小儿多发性抽动症是一种常见的神经精神障碍性疾病，发病率较高，且男孩发病率高于女孩［1］。小儿多发性抽动症的主要特征为行为、思维障碍，且病程呈慢性进展，严重影响患儿学习、生活［2］。西医多用多巴胺受体阻滞剂、抗精神药物等治疗［3］。近年来，中医治疗小儿多发性抽动症有较好疗效，本研究用健脾止动汤结合针刺治疗小儿多发性抽动症效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年1月至2019年1月我院诊治的多发性抽动症患儿，采用随机数字表法分为两组各40例。对照组男24例，女16例；年龄4～10岁，平均（7.53±0.58）岁；病程1个月～2年，平均（12.14±1.38）个月。观察组男26例，女14例；年龄4～11岁，平均（7.46±0.54）岁；病程1.5个月～2年，平均（12.23±1.53）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经院医学伦理委员会批准，监护人签署知情同意书。

纳入标准：①中医符合阴虚动风证，主症为甩手踢脚、噘嘴皱鼻、摇头耸肩、皱眉眨眼，次症为食欲低下、脾气暴躁、精神倦怠，舌红苔薄黄腻，脉弦滑［4］。②西医符合相关诊断标准［5］。③3个月内未用药物治疗。

排除标准：①合并心肝肾功能不全；②造血功能障碍；③癫痫、风湿性舞蹈病。

2 治疗方法

两组均用针刺治疗。主穴选择风池、内关、太冲、三阴交、合谷、百会、四神聪，捻转进针法。喉中怪声加天突、金津，噘嘴加地仓，皱眉眨眼加隐白、印堂、太阴，上肢抽动加肩髃、曲池，肝肾阴虚补太溪，脾虚肝旺泻太冲、足三里。隔天1次，每次留针30min，连续治疗3个月。

观察组加用健脾止动汤。药用太子参10g，白术10g，茯苓10g，防风6g，半夏5g，钩藤10g，当归10g，川芎6g。颗粒剂，每日1剂，早晚各1次，水冲服。连续治疗3个月。

3 观察指标

症状严重程度采用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分［6］进行评估，包括运动抽动及发声抽动，每项0～25分，分数越高表示症状越严重。

4 疗效标准［7］

控制：证候积分减少大于等于95%，临床症状、体征消失。显效：证候积分减少70%～94%，临床症状、体征有所改善。有效：证候积分减少30%～69%，临床症状、体征改善轻微。无效：临床症状、体征无改善、加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状严重程度比较见表2。

表2 两组症状严重程度比较 （分，±s）

表2 两组症状严重程度比较 （分，±s）

时间 组别 例 运动性抽动 发声性抽动治疗前 对照组 40 22.31±2.37 23.09±1.73观察组 40 22.08±2.17 23.06±1.58 t 0.453 0.081 P 0.652 0.936治疗后 对照组 40 14.93±3.23 11.24±4.47观察组 40 9.91±3.25 7.93±3.27 t 6.929 3.780 P 0.000 0.000

6 讨 论

小儿多发性抽动症主要特点为多发性抽动伴有发声抽动，表现为眨眼、喉中吭吭、噘嘴作响［8］。小儿多发性抽动症病程较长，且易反复，对患儿的身心健康造成严重的影响［9］。临床治疗小儿多发性抽症的方法包括心理干预、药物治疗及手术治疗，其中药物治疗是临床应用较为广泛［10］。

小儿多发性抽动症属中医“肝风”“抽搐”“慢惊风”等范畴。主要病机为小儿先天禀赋不足，加外感风邪，后天失养，至脾虚生痰，心神不宁，肾阴亏损，肝亢风动。治疗应熄风化痰、清心安神、健脾柔肝、滋阴补肾。针刺治疗选取风池、内关、太冲、三阴交、合谷、百会、四神聪作为主穴，并局部针刺抽动部位，可调理肝肾，达到息风止痉、醒神开窍之效。健脾止动汤方中太子参益气生津，健脾补肺；茯苓健脾渗湿，令水湿从前阴下行；白术补气健脾，燥湿除既生之痰湿；陈皮温中健脾，与半夏合用燥湿祛痰；防风可祛内外之风，钩藤可入肝经息风解痉，当归、川芎养血活血。诸药合用，健脾以治其本，平肝息风以治其标。现代药理研究表明，钩藤可对纹状体多巴胺（DA）的释放进行抑制，起到抗抽动的作用，且具有较好的镇静及抗惊厥的作用，还可提高学习及记忆能力［11］。

综上所述，健脾止动汤结合针刺治疗小儿多发性抽动症疗效较好。