麻子仁丸加减治疗肠系膜淋巴结炎临床观察

吴艾莎

（广东省惠州市中医医院东江新城院区，广东 惠州 516001）

肠系膜淋巴结炎属于儿童急腹症之一，多发于7岁以下的儿童，且在冬春两季易患，主要临床表现为反复性腹痛，累及上呼吸道感染和肠道感染，伴有便秘症状［1］。我院用麻子仁丸加减治疗肠系膜淋巴结炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2019年1月至2020年1月我院收治的肠系膜淋巴结炎腹痛患儿，随机分为对照组与观察组各30例。对照组男19例，女11例；年龄5～8岁，平均（6.5±2.3）岁。观察组男22例，女8例；年龄6～9岁，平均（7.5±1.1）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准；②年龄5～10岁；③监护人同意自愿参加研究，并签署知情同意书。

排除标准：①合并其他疾病需要服药治疗；②有其他可引起腹痛的如肝胆疾病、肠胃道疾病以及泌尿系统疾病；③不能准确表达；④近期曾服用过相关药物治疗。

2 治疗方法

对照组用四磨汤口服液10mL，每天3次，连续服用5天［2］。

观察组用麻子仁丸加减治疗。药用火麻仁10g，杏仁5g，白芍5g，大黄5g，枳实5g，厚朴5g，蜂蜜5g。根据症状加减用量，颗粒剂冲服或饮片煎服［3］。每天1剂，根据体质量进行调整，连续服用5天。

3 观察指标

中医证候评分。按照《证候类中药新药临床研究技术指导原则》（2018年）拟定［4］。进行证候量化评分，主要证候为腹痛、便秘。

4 疗效标准

治愈：腹痛、便秘症状完全消失。显效：腹痛、便秘症状基本消失。无效：临床症状没有改善或加重。

5 治疗结果

两组治疗前后临床症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后腹痛 便秘 腹痛 便秘观察组 30 7.24±2.1 6.54±2.4 3.15±0.3 2.21±0.7对照组 30 7.58±2.2 6.93±2.6 4.66±2.3 4.33±1.2 χ2 3.385 3.974 5.108 5.338 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

小儿肠系膜淋巴结炎多有上呼吸道感染或肠道感染史，有腹痛、发热、呕吐或腹泻症状。腹痛呈间歇多次发作，经驱虫、保护胃黏膜无效，白细胞计数升高，腹部彩超示淋巴结增大，在肠系膜同一区域探测2个及以上淋巴结回声，且长轴直径大于10mm或短轴直径大于5mm，或淋巴结呈簇状排列，淋巴结内血流信号丰富。用抗病毒、抗感染药物治疗可出现不良反应，如呕吐、腹泻等。

小儿肠系膜淋巴结炎属中医“腹痛”范畴。病因以感受寒邪、乳食积滞、热结胃肠、脏腑虚冷、气滞血瘀为主，六腑以通为用，经络以通为畅，六腑受损，经脉不通，可导致脏腑功能失调，气机郁结不通而腹痛［5］。治疗以温经祛寒、清热散结、行气化瘀、消食导滞、健脾化痰、疏肝理气为主。麻子仁丸方中麻子仁润肠通便，杏仁上肃肺气、下润大肠，白芍养血柔肝、缓急止痛，大黄、枳实、厚朴轻下热结，枳实、厚朴行气消食、化痰散结，蜂蜜缓解疼痛、润肠通便。诸药合用，可缓解腹痛、便秘。

综上所述，麻子仁丸加减治疗肠系膜淋巴结炎疗效较好。