中药灌肠结合盆底功能康复治疗慢性盆腔炎临床研究

刘 君，罗红燕

（江西省妇幼保健院妇科，江西 南昌 330006）

慢性盆腔炎为下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛［1］。本研究用中药灌肠结合盆底功能康复治疗慢性盆腔炎效果较好，报道如下。

1 一般资料

共500例，均为我院2018年1月至2019年11月收治患者，用随机数字表法分为实验组与对照组各250例。对照组年龄18～55岁，平均（34.86±10.47）岁；病程5～23个月，平均（12.19±4.39）个月。实验组年龄18～55岁，平均（34.90±10.51）岁；病程5～23个月，平均（12.21±4.42）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《盆腔炎症性疾病诊治规范（2019修订版）》［2］相关诊断标准；②中医辨证：主症为带下量多、气味腥臭或黄稠、腰骶及下腹部坠胀且疼痛，次症为乏力、低热起伏、小便黄、大便干燥，舌质红苔黄腻、脉弦滑，有主症及次症2项或以上，参照舌脉即可确诊；③自愿参与研究。

排除标准：①妊娠或哺乳期；②合并肝、肾等器质性疾病；③由急性宫颈炎、妇科肿瘤等其他疾病引起。

2 治疗方法

两组均行常规治疗。头孢唑林钠（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H20054715）1g，加适量灭菌注射用水分散溶解，摇匀，直至全溶后肌内注射，日1次；甲硝唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022364）1g，静脉滴注，1日1次。另用中药灌肠。药用当归20g，败酱草、红藤各15g，川芎、黄柏、桃仁、香附、红花、丹皮、莪术、皂角刺、玄胡、白花蛇舌草、土茯苓各10g。水煎100mL。患者取卧位，并双膝屈曲，臀部置床沿，并将肛门暴露在外，将煎好中药加热，维持温度38℃左右，倒入灌肠袋，前端部用石蜡油进行润滑，随后插入肛门，插管深度15～20cm，以20mL/min匀速灌注，5min内将药液灌完，每日1次。7天为一疗程。

实验组另行盆底功能康复。①收缩肛门。患者站位、平卧位或坐位，持续收缩阴道肛门，收缩5s、放松10s，共15min，每日3次。②电刺激。用法国Phenix神经肌肉刺激治疗仪（法国杉山，PHENIX USB 4）进行电刺激，电流强度以患者感受肌肉收缩而不疼痛为标准，频率由低到高，8～80Hz，脉宽20～740μs，时间30min。每隔3天治疗1次。

两组均治疗4周。

3 疗效标准

痊愈：下腹部坠胀疼痛、阴道不规则出血、性交痛、腰骶部酸痛等症状消失，且经B超检查无异常。好转：症状减轻，偶有复发。无效：症状无改善。

用SPSS24.0软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”“带下病”等范畴。治当化瘀除湿，清热解毒。中药灌肠方中当归活血止痛，败酱草清热解毒、排脓破瘀，红藤活血通络、败毒散瘀，川芎活血行气，黄柏清热燥湿，桃仁活血祛瘀，香附理气宽中、调经止痛，红花活血通经，丹皮清热凉血，莪术消积止痛、行气破血，皂角刺消肿脱毒，玄胡活血散瘀，白花蛇舌草消痈散结、利湿通淋，土茯苓清热解毒。诸药合用，共奏行气止痛之效。盆底训练可增加氧气的运输、吸入。电刺激能够使血液循环加快，温热的良性刺激能促进盆腔局部血液的循环，进而改善组织的营养状态，达到消炎作用［3-4］。因此，在中药灌肠的基础上联合盆底康复治疗起效更快。

中药灌肠结合盆底功能康复治疗慢性盆腔炎效果更好。