参苓白术散汤剂治疗小儿腹泻脾胃虚弱型临床观察

秦 琴

（重庆医科大学附属儿童医院药剂科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室；国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014）

流行病学调查指出，小儿阶段腹泻较常见，集中多发于夏秋季节，影响小儿日常生活，及健康发育。临床研究发现，小儿腹泻与VIP、NPY、5-HT因子变化有关。诱因包括食物中毒、肠道炎症以及着凉等，小儿有排便次数明显增加以及性状改变等表现［1］。本研究用参苓白术散汤剂治疗小儿脾胃虚弱型腹泻疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共106例，均为2019年1月至10月收治患儿，随机分为两组。对照组男25例，女28例；年龄6个月～8岁，平均（4.0±2.0）岁；病程7天～33天，平均（20.0±5.0）天。观察组男29例，女24例；年龄6个月～7岁，平均（4.3±2.5）岁；病程7天～35天，平均（20.5±5.8）天。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合腹泻的诊断标准，辨证为脾胃虚弱型，家长知情，受试药物无禁忌。

排除标准：严重脏器功能异常，其他类型腹泻，接受其他治疗方案。

2 治疗方法

对照组：乳酸菌素片0.4～0.8g，嚼后温水冲服，日3次，连续用药10天。

观察组：用参苓白术散汤剂。炙甘草6g，莲子肉9g，桔梗9g，砂仁10g，党参12g，白扁豆12g，山药12g，薏苡仁12g，茯苓15g，白术15g。水煎取汁200mL。0.6～1岁4天用药1剂，1～2岁3天用药1剂，大于2岁2天用药1剂，早晚餐前30min服。

3 观察指标

临床疗效，症状恢复情况，VIP，NPY，5-HT指标。

用SPSS19.0软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

显效：大便次数、性状复常。有效：大便次数、颜色、性状明显改善。无效：大便次数、颜色、性状基本无变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状复常时间比较见表2。

表2 两组症状复常时间比较 （d，±s）

表2 两组症状复常时间比较 （d，±s）

组别 例 大便次数复常 性状变稠 腹泻停止观察组 53 2.0±0.5 2.0±0.6 2.5±0.5对照组 53 4.5±0.6 3.2±0.8 4.6±0.8 t 23.3030 8.7361 16.2054 P 0.0000 0.0000 0.0000

两组治疗前后VIP、NPY、5-HT指标比较见表3。

表3 两组治疗前后VIP、NPY、5-HT指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后VIP、NPY、5-HT指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 VIP（pg/mL） NPY（pg/mL） 5-HT（ng/mL）观察组53治疗前治疗后20.55±2.60 11.55±2.55*1320.50±285.50 2301.05±395.50*1.88±0.60 0.90±0.30*1.85±0.66 1.30±0.45*对照组53治疗前治疗后20.80±2.65 15.55±2.65*△1323.55±285.05 1765.55±350.50*

6 讨 论

VIP是神经递质，机体受到刺激时血浆VIP水平迅速升高，并影响胃肠动力，诱发腹泻。NPY是胰多肽，可以抑制肠道蠕动，腹泻者NPY较低，肠蠕动增快。5-HT是单胺类神经递质，升高后可促进胃肠道运动、分泌，导致腹泻。

中医认为，脾胃虚弱，脾胃运化失调而致腹泻。参苓白术散汤剂中炙甘草、莲子肉、桔梗、砂仁、党参、白扁豆、山药、薏苡仁、茯苓、白术共奏益气健脾、健脾渗湿、醒脾和胃之效［3］。

综上所述，参苓白术散汤剂治疗小儿腹泻脾胃虚弱型疗效较好。