精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响探讨

孙玉新

（新疆巴州人民医院 新生儿科，新疆 巴州）

0 引言

由于严重缺氧和毒血症引起的重症肺炎，患者除了有呼吸衰竭症状外，同时伴有心血管、神经、消化系统等问题。新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭病情危急，严重威胁着新生儿的生命，在发病后如果及时实施有效的临床治疗，能够在最大程度上控制症状，挽救生命[1]。传统护理干预能够缓解病情，然而疗效较差，预后欠佳。所以应该采取科学系统的护理方法，增强临床疗效，改善患者预后[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月至2019 年6 月在我院接受治疗的50例重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿，用随机数字表法分进行分组，分为观察组和常规组，其中观察组中男13 例，女12 例；日龄15～31 d，平均（19.43±3.91）d；常规组中男17 例，女8例；日龄14～29 d，平均（18.69±3.73）d，通过分析所有患儿的资料，差异不大（P＞0.05），存在对比意义。

纳入标准：（1）家属同意；（2）无先天疾病。

排除标准：（1）中途退出者；（2）其他慢性疾病或者严重器质性病变者。

1.2 方法

1.2.1 常规组

进行雾化、吸痰、吸氧以及抗感染治疗，严格观察病情，同时开展传统护理干预：①按时消毒通风；②维持合适的温湿度；③勤换尿布，保证皮肤干燥[3]。

1.2.2 观察组

观察组采取精细化护理：①呼吸道护理。因为患儿较小，身体素质较弱，呼吸道尚未完全发育，以防喉梗阻，需要医护人员帮助患儿采取合理舒适的体位，保证呼吸道的顺畅；②喂养护理。重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿年龄比较小，应采取母乳喂养，控制食量，患儿有饱腹感后停止，避免出现吐奶、溢奶的情况，并且定期对患儿的口腔进行清洁；③抗感染护理。谨遵医嘱给予患儿抗药物感染治疗，记录患儿的排便情况，患儿在输液治疗时喂糖水，同时与患儿进行交流，适当播放舒缓的音乐，缓解患儿的疼痛；④对家属进行心理护理。及时与患儿家长沟通，将详细病情告知家长，并介绍治疗方式和治疗的必要性；⑤出院指导。了解注意事项，定期到医院检查，若出现异常情况应采取措施[4-5]。

1.3 观察指标

对重症肺炎合并呼吸衰竭的新生儿分别进行不同护理后动脉血气分压、动脉二氧化碳分压、呼吸频率及满意度等进行相关的情况评估。医院自制护理满意度评价表，对患儿家属进行调查，共100 分，超过90 分是满意；70～90 分是基本满意；低于70 分是不满意。

1.4 数据分析

选 择SPSS 21.0 进 行 数 据 处 理，经t和χ2检 验，以P＜0.05 为准，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的动脉血气分压、动脉二氧化碳分压比较

观察组护理后的动脉血气分压（77.34±6.63）mmHg、动脉二氧化碳分压（39.11±2.57）mmHg 及呼吸频率（37.89±1.97）次/min显著优于常规组动脉血气分压（72.51±5.46）mmHg、动脉二氧化碳分压（42.01±3.81）mmHg 及呼吸频率（55.01±4.56）次/min（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后相关指标情况比较（±s, n=25）

表1 两组患者护理后相关指标情况比较（±s, n=25）

呼吸频率（次/min）观察组 77.34±6.63 39.11±2.57 37.89±1.97常规组 72.51±5.46 42.01±3.81 55.01±4.56 t 2.812 3.155 17.233 P 0.007 0.003 0.000组别 动脉血气分压（mmHg）动脉二氧化碳分压（mmHg）

2.2 两组的护理后满意度比较

观察组和常规组的护理满意度分别为96.00%、80.00%，观察组满意度显著高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

重症肺炎合并呼吸衰竭在临床上属于较为常见的新生儿呼吸系统疾病，而且该病发展速度较快，通常会伴随着心力衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、体温升高和严重先天性心脏病等并发症出现。如果不及时治疗，会进一步加大病情，死亡率较高[6]。发病时肺部出现炎症，也会产生换气功能受损，呼吸道发育不成熟、支气管平滑偏薄，气道阻塞并发呼吸衰竭，不利于患儿生长发育[7]。

精细化护理以落实护理管理责任为主要核心内容。因此，治疗时对患儿进行精细化的护理也十分重要，精细化护理是将护理工作具体化、明确化和细致化，护理理念以患者为中心，能够确保护理人员在护理工作中尽心尽力。将精细化护理应用在重症肺炎合并呼吸衰竭的新生儿中，可以通过优质的护理方式，改善患儿的舒适度，同时，更加具有人性化[8]。而且可以通过研究结果看出，患儿在治疗期间进行精细化的护理能够改善临床症状，改善患儿的肺部功能，使呼吸正常，可以缓解患儿的病情，提高治疗效果。

综上所述，不断的完善护理服务措施，进一步的总结经验，把护理服务和实际临床相结合、贴近、配合，能够减少不良事情的发生率，使患儿的转归更为理想。