急性主动脉综合征诊断中采用CT 血管成像诊断的应用效果分析

李恒宇，吴晓虹，邓志超，雷左，宋贺楠

（鸡西市人民医院，黑龙江 鸡西）

0 引言

急性主动脉综合征在临床上又被称为急性胸痛综合症，其是根据现状所提出的一种新型的心血管疾病综合征，主动脉是人体内部主要的供血通道，当主动脉出现异常，会使患者的供血情况也受到影响[1-2]。此疾病发生人群通常是高血压且伴有胸痛患者，其临床上表现主要为急性剧烈的烧灼感或胸痛，不仅如此，还可能存在呼吸困难、昏厥、肺水肿等其他症状。影响急性主动脉综合征发生的危险因素包括高血压、动脉粥样硬化、创伤和手术等，由于发病急、病情进展快，大多数患者对此疾病的认知度低，导致患者常常错过最佳治疗时间，发病较短时间内未及时得到救治便会因并发症死亡[3-4]。为了在最快时间内对患者的病情进行治疗，则需要医护人员对患者进行早期诊断，从而选择最佳治疗方式。通常临床上常使用CT 方式对患者进行诊断，能够将患者的病灶完整呈现，便于医护人员采取治疗措施。本文主要就急性主动脉综合征诊断中采用CT 血管成像诊断的应用效果进行了以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年10 月至2019 年10 月收治的60 例急性主动脉综合征患者，以上60 例患者均采用CT 血管成像和MRI 进行诊断，其中男38 例，女22 例，年龄32～80 岁，平均（53.22±3.65）岁；病程2～14 d，平均（5.35±2.66）d。

纳入标准：①患者符合急性主动脉综合征判断标准；②于我院行CT 血管成像患者。

排除标准：①存在认知障碍或者配合度低的患者；②排除使用碘对比剂后过敏的患者；③患有严重脏器器官疾病患者。

本此研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，向所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 造影剂及剂量

检验中造影剂都使用优维显（批准文号：H20171331，厂家：Bayer，规格：300 mgI/mL），体重（kg）×0.7 mL 为造影剂所用剂量。

1.2.2 CT 扫描方法

检查设备为SIEMENS SOMATOM Definition AS+64 排128 层螺旋CT。其具体参数进行如下调整：512×512 矩阵；扫描电压控制在120 kV，管电流范围130～170 mA，准直器宽度为64×0.5 mm。在检验前告知患者要取下耳环、项链等影响成像的金属物品；确定扫描范围，从主动脉弓层上至股骨。在患者右肘前静脉以5 mL/s 的速度注射生理盐水，检查患者静脉通道是否畅通；采用高压注射器将造影剂注入右肘前静脉，注入造影剂后10 s，指导患者先浅呼吸后屏住气状态，进行扫描并观察血管成像情况，扫描时间为10～20 s；将数据传入护理工作站，开始3D 容积VR 搭建和CPR 搭建。

1.2.3 MRI 检验方法

使用MRI，扫描范围主要在主动脉上方至股骨上端，进行常规平面定位相，将升主动脉冠状面最佳层面定位，确定最佳延迟扫描时间，向静脉注射2 mL Gd-DTPA 与18 mL 生理盐水，进行单层面扫描，持续时间为35～50 s，峰值时间由时间-信号强度曲线进行测定。

1.3 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析60 例急性主动脉综合征患者诊断情况

由表1、表2 可知，MRI 检出率为60.00%，CT 检出率为100.00%；经CT 检出壁内血肿率为21.67%，内膜钙化点移位为20.00%，穿透性粥样硬化性溃疡为58.33%。

表1 分析60 例急性主动脉综合征患者诊断情况（n, %）

表2 分析60 例急性主动脉综合征患者经CT 血管成像诊断情况[n(%)]

2.2 对比两种诊断方式所需时间及费用

经对比，CT 诊断方式所需时间及费用均少于MRI 诊断方式（P＜0.05），见表3。

表3 对比两种诊断方式所需时间及费用（±s）

表3 对比两种诊断方式所需时间及费用（±s）

项目 n 检查所需时间（min） 检查所需费用（元）MRI 60 14.33±2.31 1102.32±46.33 CT 60 8.35±1.22 965.12±35.27 t 17.731 18.268 P 0.000 0.000

2.3 对比两种诊断方式特异度与灵敏度

如表4，以术后诊断结果作为金标准，使用CT 进行诊断，60 例受检患者中，其中43 例与金标准相同，诊断符合率为95.56%（43/45），诊断敏感度为95.56%（43/45），特异性为60.00%（9/15），阳性率为87.76%（43/49），阴性率为81.82%（9/11）。

表4 对比两种诊断方式特异度与灵敏度（n）

3 讨论

急性主动脉综合征是指在临床症状表现为主动脉性疼痛，其中包括主动脉夹层、壁间血肿、穿透性粥样硬化溃疡[5]。主动脉夹层是指因受到血液冲击而导致内膜出现剥离、扩展，从而形成真、假两腔。此疾病发病较急，若未及时对患者进行诊断，可能会延误患者的最佳治疗时间，对患者的病情造成不良影响[6]。目前临床上通常对该病症进行诊断的方式主要包括X 线片、MRI、CT 等，CT 又被称为电子计算机断层扫描，其利用精确的X 线束、γ 射线等围绕人体的某个部位进行断面扫描，具有扫描时间快且图像清晰的特点。随着影像技术的不断发展，CT 检查被运用于心血管疾病检验中[7]。CT 检验方式分为平扫、造影增强扫描、造影扫描三种方式，不仅操作简单，检查的时间较少，且具有较高的敏感度和准确率，让病变显影变得更加清晰；此类检测方式在急性主动脉综合征诊断中均具有良好的效果[8]。

本次研究结果表明，60 例急性主动脉综合征患者经由MRI 检查后结果显示，36 例诊断准确，其中24 例为可疑患者。通过CT 扫描后显示60 例患者均为主动脉综合征患者，同时，13 例为壁内血肿，占百分比为21.67%；12 例为内膜钙化点移位，占百分比为20.00%；35 例为穿透性粥样硬化性溃疡，占百分比为58.33%；CT 诊断方式所需时间及费用均少于MRI 诊断方式（P＜0.05），说明CT 诊断方式能够减轻患者的经济负担且具有更高的诊断效率；以术后诊断结果作为金标准，使用CT 进行诊断，60 例受检患者中，其中43 例与金标准相同，诊断符合率为95.56%（43/45），诊断敏感度为95.56%（43/45），特异性为60.00%（9/15），阳性率为87.76%（43/49），阴性率为81.82%（9/11）；说明使用CT 诊断能够对患者病症进行有效判断，为患者争取宝贵的治疗时间。

综上所述，采用CT 血管成像诊断急性主动脉综合征效果较好，能够为治疗提供可靠的数据。