渐进式护理对脑外伤术后患者日常生活活动能力及心理状态的影响分析

陈瑞芬，何霞，罗生华

（内蒙古巴彦淖尔市磴口县人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015200）

0 引言

颅脑损伤在临床十分常见，且具有极高死亡率和致残率。目前临床对于该疾病通常以手术方式治疗，但由于其受到神经功能的影响，进而引起运动障碍，使其日常活动能力下降[1]。且加之病情因素的影响，易增加患者心理负担，引起较多负面情绪，对康复造成直接影响。而早期给予其有效的护理十分必要，不仅能够提高患者日常活动能力，同时缓解其焦虑和抑郁情绪[2]。本研究通过分析渐进性护理的优势，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料。选取2017年至2018年间我院脑外伤术后患者100例，根据其入院顺序对其进行分观察组和对照组各50例。观察组，男36例、女14例，年龄19-70岁，平均（44.51±1.21）岁；对照组，男37例、女13例，年龄20-70岁，平均（45.21±1.36）岁。2组一般资料比较的统计学结果（P>0.05），提示具有可比性。纳入标准：年龄均大于等于18岁；无手术禁忌症；术后病情稳定，且意识清晰；病情程度为中度或重度。排除标准：伴有精神类疾病；存在持续性意识不清或昏迷；既往存在运动障碍；伴有严重脏器功能不全。

1.2 方法。对照组应用常规护理。观察组应用渐进式护理。在实施护理前，应充分评估每位患者心理状态以及日常生活活动能力情况，并制定针对性的康复计划，按照床上训练-坐位和站立训练-步行-上下楼-日常活动锻炼的顺序进行，并结合患者恢复情况增减康复内容。①床上训练：协助患者保持正确体位，并定时对体位进行转换，从而预防出现压疮和关节变形等并发症；帮助患者实施被动运动，比如关节的伸屈、内旋和外展运动，并进行肌肉按摩，每日一次、每次时间在20分钟；结合患者病情，指导患者开展主动运动，以自主翻身、桥式运动为主[3-4]。②坐位和站位训练：在训练初期，应以半坐位为主，并结合患者病情恢复情况，后更换患者体位，指导患者进行平衡训练，对于能够独立坐起患者，应指导其进行站立平衡训练。在进行站立平衡训练前，应做好相关准备活动以及患侧下肢肌力训练，后根据以下顺序进行训练，即扶持站立、借助平衡杠站立、无辅助站立、站立平衡。③步行训练：根据下述顺序进行训练，即踏步、平衡杠间步行、拐杖辅助步行、无辅助步行训练，在训练过程中应对患者步态进行纠正。④上下楼训练：健侧腿在上、患侧腿在下。⑤日常活动锻炼：加强患者日常活动的训练，比如进食、穿衣、洗漱等等，并与患者具体情况结合选择适宜的运动项目，比如投球和搭积木等[5]。

1.3 观察指标。比较2组日常生活活动能力及心理状态评分。日常生活活动能力判定：采用Barthel指数进行评价，该量表共包含多个内容，比如行走、洗澡、大小便控制、沐浴、进食、上下楼梯等等，总分为100分，其中日常生活完全依赖为小于等于20分、日常生活明显依赖为21-40分、日常生活需要帮助为41分-60分、生活完全自理得分在60分以上。心理状态评分：临界值为50分，得分越高表示患者焦虑/抑郁状态越严重。

1.4 统计学分析。本次结果均采用统计学软件SPSS 26.0进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组日常生活活动能力。观察组脑外伤术后患者护理后日常生活活动能力（65.69±1.54）分与对照组相比存在差异（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组心理状态评分。观察组患者护理后焦虑（32.33±1.54）分、抑郁（31.02±1.02）分低于对照组，P<0.05，如表2。

3 讨论

颅脑外伤的致病因素主要与间接或直接暴力相关，而随着我国建筑行业以及交通事业的不断发展，进而导致我国脑外伤人群不断增加。研究显示，脑外伤具有病情变化快、病情严重等特点，尤其对于中度或重度损伤者，易对其生命安全造成威胁，应及时接受相关治疗[6]。

表1 日常生活活动能力的对比（ ，分）

表1 日常生活活动能力的对比（ ，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 50 42.65±1.32 65.69±1.54对照组 50 42.69±1.85 55.21±1.32 T-0.124 36.535 P-0.901 0.000

表2 分析心理状态评分（ ，分）

表2 分析心理状态评分（ ，分）

组别 焦虑 抑郁观察组 护理前 48.65±1.31 48.52±1.32护理后 32.33±1.54 31.02±1.02对照组 护理前 48.21±1.54 48.21±1.64护理后 40.15±1.97 40.21±1.67

脑外伤的发生易造成神经功能损伤，导致患者术后不同程度运动障碍，严重影响患者生存质量。而如何有效改善患者日常活动能力、促进患者早期康复、减轻患者心理压力为护理重点。渐进性护理是新型护理模式，其相比传统护理具有诸多优势，且能够将以往被动护理服务转变为主动服务，并在护理过程中与患者恢复特点以及恢复情况结合，实施循序渐进的护理，从而保证护理内容的科学性和有效性，实现患者早期活动的目的[7-10]。该种护理模式不仅能够使患者日常活动能力得到提高，同时能够缩短其康复时间，减轻患者焦虑和抑郁情绪，促进疾病的转归。

本文研究数据显示，观察组脑外伤术后患者护理后日常生活活动能力（65.69±1.54）分与对照组相比存在差异，（P<0.05）。观察组患者护理后焦虑（32.33±1.54）分、抑郁（31.02±1.02）分低于对照组，P<0.05。

综上所述，脑外伤术后予以渐进式护理方式，使患者日常活动能力得以提高，值得进一步推广与探究。