8S管理模式在消毒供应中心外来医疗器械管理中应用效果

翟慧鹏

（平定县人民医院 消毒供应室，山西 阳泉 045200）

0 引言

目前，随着科学技术的发展，医疗技术领域同样取得了长远的发展，促使了医疗设备不断的更新，外科手术使用的器械也越来越先进，在手术器械的协助下，医生在临床工作中开展的手术复杂程度越来越高。对于一些综合实力稍弱的医院，由于医院财政物理负担这些造价昂贵的医疗器械，但是在临床的医疗活动中又必须使用，为了节约相关采购成本，医院多采用租赁的方式去使用这些贵重的医疗器材。医院外来手术器械也就是由医疗器械的制造厂家以及其代理公司等向有需求的医院提供相关的医疗器械，这种手术器械供应方式的产生极大的降低了医疗的采购成本和病人的使用成本，具有十分明显的经济效益。消毒供应中心除了完成对院内的医疗器械清洗消毒外，还肩负着外来医疗器械的相关处理。但由于这些器械的使用量较大、种类较多、价格昂贵等原因，常规管理模式在清洗、消毒、灭菌、配送等管理方面存在诸多问题，如消毒灭菌合格率低、污染率高、易损坏器械以及不必要成本的消耗。8S管理模式是集合整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约及学习8个相关要素为一体的新型管理模式，国内研究表明[1]，消毒供应中心对外来医疗器械实施8S管理模式，在临床上获得了瞩目的效果。本文旨在观察并分析在消毒供应中心对外来医疗器械采取8S管理模式，探究其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院于2018年10月至2019年11月消毒供应中心的378包外来医疗器械设定为研究对象，随机分为两组，对照组180包，实施常规管理模式；实验组198包，实施8S管理模式。经过检验，两组外来医疗器械的基本信息之间没有表现出差异，可以进行对比。

1.2 方法。对照组实施常规管理模式。实验组的器械全程实施8S管理模式，内容如下：①整理，根据外来器械供应商提供的器械参数信息，对所有的器械进行分类，建立器械信息库，包括器械的拆卸、清洗、灭菌、检测等内容，根据医疗器械的性质大小，设置专用的储存空间，用于外来器械的清点、存放及签发。对每件器械进行单独的编号并记录该器械的名称、供应商和具体用途等信息。②整顿，对相关人员进行专业培训，成立专门小组，仔细整理手术器械交接清单，规范地粘贴器械标签，标注器械消毒时间、有效期、厂家、型号等内容。将这些消毒好的器械进行有序的摆放，方便工作人员的查询及拿取。③清扫，对器械相关的角落进行打扫，包括储物柜和装载车等，定期清洗更换消毒设备，要达到清扫后的所有医疗器械无尘埃、无血迹的状态，及贵重或者精密的仪器给予专门的器械保护装置进行外防护。④清洁，设定正确的清洗方式及频率，做好日常清洗记录，在清洗前，先冲洗掉血迹，然后在按照不同器械清洗方式进行相应清洗、消毒、灭菌等处置。⑤素养，相关工作人员的素养水平将直接影响着对外来医疗器械的管理的质量，因此要定期组织8S管理模式相关内容培训，整体提高医护人员的素质，并通过不断提高的素质水平增强相关人员的工作责任心及成就感[2]。⑥安全，安全是管理内容的核心，通过不断的完善相关的制度，增强相关人员的责任心，提高外来医疗器械的安全性，避免因消毒问题而带来的安全隐患，同时保障工作人员的人身安全，定期检查消毒供应中心的工作环境，排除存在的安全隐患，检测消毒灭菌的医疗器械是否完整、外观是否整洁以及功能是否正常等。⑦节约，养成降低外来器械的消毒灭菌成本的好习惯，包括尽可能地减少人力、消毒设备以及空间储存等成本。⑧学习，对专门小组成员定期进行外来器械相关管理知识的学习，多组织与其他医院的经验交流或进修学习，提高专业理论水平，学习消毒灭菌有关的指南及操作规范，以应对突发事件的发生。

1.3 观察指标。观察比较两组外来医疗器械的消毒灭菌合格率、污染率、损坏率以及消毒供应中心工作人员的满意程度，其中消毒灭菌合格的判断标准采用目测、镜检以及蛋白质检测的方式。

1.4 统计学分析。SPSS 20.0统计学软件对本研究中两组外来器械记录的所有数据结果进行分析处理，计数资料采纳卡方检验，设定当P<0.05时，两组之间表现出统计学差异。

2 结果

2.1 两组管理方式消毒灭菌合格率、污染率、损坏率的对比。对照组外来医疗器械的消毒灭菌合格率为 87.2%，污染率为8.3%，损坏率为4.4%；实验组外来医疗器械的消毒灭菌合格率为98.5%，污染率为1.0%，损坏率为0.5%，两组管理方式在以上数据间的不同表现出了统计学差异（P<0.05），详见表1。

表1 两组管理方式消毒灭菌合格率、污染率、损坏率的对比[n（%）]

2.2 两组工作人员对消毒灭菌的满意程度对比。消毒供应中心的工作人员对对照组和实验组的满意程度分别为85.6%和96.5%，两组间数据的不同表现出了统计学差异（P<0.05），详见表2。

表2 两组工作人员对消毒灭菌的满意程度对比[n（%）]

3 讨论

外来医疗器械具有的种类繁多、专业性强等优势，使其在临床手术中的应用越来越广泛，复杂手术得以在基层医院开展，但是由于这些外来的医疗器械通常不固定于一家医院使用，多家医院的频繁使用使得对医疗器械的消毒往往会出现杀灭不彻底的现象，并且由于不少医院对于外来医疗器械的消毒管理存在一定的制度缺陷，造成了对消毒效果及质量控制的不理想[3]。因此为了保证这些器械的消毒质量，规范严格的管理为手术的安全提供了重要保障，同时也是消毒供应中心的工作重点。常规的管理模式由于相对落后、针对性差，外来医疗器械的消毒灭菌质量得不到确切保证，如果消毒灭菌过程中出现器械污染或损坏，会使管理成本大大地增加，对临床手术操作埋下感染的安全隐患。8s管理模式是一种在各个领域均广泛应用的一种先进的管理模式，我院消毒供应室将8s管理模式引入通过对外来手术器械采取8s管理模式，对各个环节的责任明确到个人，使的外来手术器械从 在医院的各个消毒、保存和使用过程中均能得到医院的严密监管，从而确保了器械的消毒灭菌效果。国内有研究表明[4-5]，在外来器械的消毒灭菌的过程中应用8S管理理念，认为该管理模式具有显著的优势。

本研究中，实验组的外来医疗器械实施8S管理模式后在消毒灭菌合格率、污染率以及损坏率方面明显优于对照组。说明8S管理模式可以提高外来医疗器械的消毒灭菌质量。8S管理模式的整个消毒灭菌流程中要求比较严格、规范，并且具备很强的条理性，在工作人员方面，要求不断学习管指南以及操作规范等知识，同时提高职业素养；在消毒灭菌方面，外来器械从清洗到消毒灭菌，再到包装，按照严格分类和摆放，统一进行相关操作，充分地利用了消毒灭菌设备和储存空间，减少了耗材的使用，提高了工作效率；在操作环境方面，定期对消毒灭菌操作间进行打扫，排查安全隐患，并及时解决。这措施保证了外来器械消毒灭菌的各个环节工作的顺利完成，最大程度上保障手术操作，降低了手术器械感染的几率，减少了器械的污染率和损坏率，节约成本，进而提高了工作人员对该消毒管理模式的满意程度[5]。

我们在本研究中的体会：建立专门8S管理模式需要护理人员接受相关知识和能力的培训，本研究缺乏大量样本的数据分析，需要后续进一步研究。

综上所述，在消毒供应中心外来医疗器械消毒灭菌的流程中实施8S管理模式，可以提高消毒灭菌的整体质量，保障临床手术的安全性[7]。