超声波诊断甲状腺结节的效果观察及准确性分析

肖开钧

（湖北省红安县妇幼保健院，湖北 黄冈 438400）

0 引言

甲状腺结节是临床常见疾病，发病率约为6%，可以通过触诊探查[1]。甲状腺结节患者在进食时，结节能够上下移动。甲状腺结节发病机制较为复杂，主要与碘摄入量过多、癌细胞转移、甲状腺炎症、囊肿等原因有关。临床中多发性甲状腺结节较为常见，出现几率要高于单发性结节，但单发性结节患者患癌几率比较高。甲状腺结节早期无明显症状，仅为甲状腺内出现无痛性形态不规则肿块,其生长速度较快，后期就会出现声音沙哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，如不及时治疗会发生局部淋巴结肿大或转移，还可能发生癌变危及生命[2]。因此进行早期的诊断及治疗是控制病情发展、防止癌变的关键。超声波诊断甲状腺结节位置、大小精准性高，是临床诊断与穿刺的重要依据。此次研究，选择我院收治的50例甲状腺结节患者进行超声波诊断分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料。选择我院2017年3月至2019年10月收治的50例甲状腺结节患者进行超声波诊断研究，男21例，女29例，年龄44-56岁，平均（49.14±1.07）岁。50例甲状腺结节患者知情同意此次研究，并签署了甲状腺结节超声波诊断研究知情同意书。纳入标准：①甲状腺结节患者资料完整；②接受超声波诊断；③接受病理检查。排除标准：①认知障碍；②疫区接触史；③传染性疾病；④癌症、肿瘤；⑤合并其他重症疾病。

1.2 研究方法。超声波诊断：

（1）设备信息：GE-S8彩色超声波诊断仪器；仪器频率：9 MHz[2]。

（2）检查方法：①仰卧位；②在检查台上平稳放置头部；③由护理人员在甲状腺结节患者颈部放置颈垫；④暴露颈部检查位置，引导甲状腺结节患者放松身体；⑤超声波诊断人员使用探头对患者颈部进行全方位检查，确保成像清晰；⑥研究人员记录患处影像特征信息；⑦研究人员对检查结果进行综合分析，确定甲状腺结节位置、数目、大小、边界，以及掌握结节包膜、钙化情况。

病理诊断：50例甲状腺结节患者均接受术后病理检查，并以此为甲状腺结节精准性对比标准。

1.3 观察目标。①超声检查所见在细胞学诊断上的分类。②精准性：包括漏诊、检出、误诊三类，由研究人员负责比对50例甲状腺结节患者检查结果与检测数据。漏诊率=漏诊例数/50例×100.00%；检出率=检出例数/50例×100.00%；误诊率=误诊例数/50例×100.00%。③术后以病理检查结果进行诊断，来计算FNAC的检查方式的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学分析。此次甲状腺结节超声波诊断研究，采用SPSS（14.0）专业统计学软件进行综合性分析。精准性观察项目为计数数据，行卡方检验进行精准性对比，P>0.05则表示差异性不大，符合此次甲状腺结节超声波诊断研究需求。

2 结果

2.1 超声检查所见在细胞学诊断上的分类。有64个甲状腺结节纵经大于横经，60个甲状腺结节内可见微小钙化，22个甲状腺结节内可见强回声光点，详见表1。

2.2 诊断结果组间对比。超声诊断结果为漏诊1例，漏诊率2.00%；检出48例，检出率96.00%、误诊1例，误诊率2.00%。病理诊断结果为漏诊0例，漏诊率0.00%；检出50例，检出率100.00%、误诊0例，误诊率0.00%。χ2=1.0101、2.0408、1.0101，P=0.3148（>0.05）、0.1531（>0.05）、0.3148（>0.05），如表2。

表1 超声检查所见在细胞学诊断上的分类[n（%）]

表2 诊断结果组间对比情况[n（%）]

2.3 所有结节检查效能情况。大小结节检验效能：小结节和大结节阴性预测值差异有统计学意义（P<0.05）。其余无明显差异，详见表3。

表3 所有结界FNAC检查效能情况（n，%）

3 讨论

甲状腺结节是外科中常见的一种甲状腺疾病，是指在人体甲状腺内的肿块会随着吞咽动作而上下移动。当人体内甲状腺激素水平较低情况下，垂体分泌TSH增多，在长期的TSH刺激下，经过反复持续增生致使甲状腺不规则性增大和结节病变[3]。此病发生可能是良性的也可能是恶性的，一旦发现为恶性结节就应该予以手术及化疗等治疗，因此对于甲状腺结节的早期诊断尤为重要。超声作为一种先进的科学技术，当前是检查甲状腺疾病检查的首选方式，而对于鉴别甲状腺结节良恶性标准的细针穿刺法作为一种有创性检查，大多数患者并不愿意接受此方式，但是此方式的特异性高，准确性也相对比较高[4]。本研究中，64个甲状腺结节纵经大于横经，60个甲状腺结节内可见微小钙化，22个甲状腺结节内可见强回声光点。甲状腺结节发病率高，早期发病时并没有明显的疼痛感，对于人们的生活影响程度较低，因此也容易被人们忽视。临床调查研究显示，多种疾病可以引发甲状腺结节，结节性甲状腺肿、甲状腺癌囊形变、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、碘摄入量异常、甲状腺乳头状瘤都有可能导致甲状腺结节。甲状腺结节临床表现具有以下特征：老人、女性发病几率高，多见于40～50岁的人群，可伴有甲亢症状，但是并不典型[3]。临床医生在诊断时，可以通过触诊的方式感知质地较硬的椭圆性结节，但无血管杂音，结节部位可以随着患者在做吞咽动作时上下活动。但也有部分患有炎性结节的患者会出现局部疼痛、发热症状，压痛并不明显。甲状腺结节患者如果忽视了疾病，将会导致病情持续恶化，甚至出现癌变，增加后期治疗难度、成本，甚至危及患者的生命健康。

甲状腺结节临床检查中主要有超声波诊断、核素扫描、血清学检查、细针穿刺细胞学检查等多种方式，其中超声波诊断方式是最为简单、实用、无创的检查方式，配合其他检查方法，能够极大地提升诊断精准性[4]。超声波诊断方式属于无创检测，在检查过程中不会对患者造成机械式损伤，能够反复使用，追踪患者病情发展。超声波诊断方式虽然无法有效鉴别甲状腺结节良性与恶性，但可以准确判断出结节位置、大小，对于临床诊断、定位穿刺治疗具有重要意义。相比于传统的触诊检查方式，可以有效检查出嵌入较深的结节，避免延误治疗时机[5]。同时，由于检出的便捷性，患者在感到不适、结节位置异常后更容易到医院接受检查，对于早期发现具有重要意义，避免患者因为病理性检测过程中因为惧怕手术出现拒绝检查的现象。

此次超声波诊断研究，选择我院2017年3月至2019年10月收治的50例甲状腺结节患者进行超声波诊断研究，对所有患者进行超声波诊断与病理检查，对比其准确性。通过结果可以得知，超声波诊断漏诊率、误诊率不高，检出率结果更是高达96.00%，说明超声波诊断精准性比较高，在甲状腺结节性诊断上十分灵敏。此次甲状腺结节超声波诊断研究结果抽样为50例，数据结果精准度有所偏差，但研究结果同魏凤英等人具有一致性，说明了研究数据具有可靠性[6]。本研究中，大小结节检验效能：小结节和大结节阴性预测值差异有统计学意义（P<0.05）。其余无明显差异，甲状腺结节穿刺活检在临床可以有效提高准确性。

综上所述，超声波诊断方式较为精准，能够在无创情况下精准检查甲状腺结节，诊断敏感性、特异性相比较高，安全有效，有助于临床诊断与治疗，具有较高的临床应用价值。