在无症状性心肌缺血诊断过程中动态心电图对诊断结果的影响

徐晟智

（攀枝花市第二人民医院 心血管内科，四川 攀枝花 617000）

0 引言

心肌缺血疾病主要指由于患者心脏血液灌注不足造成心肌能量代谢出现异常情况，无法维持心脏正常工作的症状[1]。无症状性心肌缺血患者在发病时往往较为隐秘，在临床诊断时容易出现漏诊情况。根据相关临床报告指出，将右动态心电图检查应用于无症状性心肌缺血的临床诊断中，可获得满意的诊断效果[2]。有利于减少误诊与漏诊情况，提高无症状性心肌缺血疾病诊断的准确性。但此方面报告少之又少，仍缺乏相关临床依据。在此次实验中，对研究组和参照组260例心肌缺血患者的诊断效果展开讨论和分析，其目的在于探讨动态心电图对于无症状性心肌缺血疾病检查效果的差异性，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。为保证研究活动的有效性，实现对心肌缺血疾病患者不同诊疗方案的科学细致的探讨，通过这种方式，将不同诊疗手段的临床差异以更为直观的方式呈现出来，为后续临床活动的开展奠定了坚实基础，帮助医护人员以更为直观、更为科学的角度出发，开展相应的活动。抽取本院于2018年5月至2019年5月间收治的心肌缺血患者260例，对所有患者均行动态心电图诊断，将全部患者遵照随机抽签法划分为参照组（121例，为有症状性心肌缺血患者）与研究组（139例，为无症状性心肌缺血患者），研究组患者中女61例，男78例，年龄41-78岁，平均（55.36±5.84）岁，对照组患者中女54例，男67例，年龄42-79岁，平均（55.47±5.52）岁，研究选择的所有心肌缺血患者及其家属皆已签字同意，同时经由医学伦理委员会同意。对2组临床症状、病况等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。对照组、研究组的设立，形成了一个完善的研究体系，研究人员可以通过对变量的科学化管控，实现研究成果的横向对比，从而大大增强了研究成效，为后续各项研究活动的开展提供了数据支撑，营造良好的研究环境。

1.2 方法。在完成对照组、研究组的分组之后，研究人员需要针对于不同组别的患者，给予差异化的诊疗方案，将诊疗方案作为变量，探讨不同诊断方法与诊断结果准确性之间的相互关系。对全部患者均进行动态心电图诊断，采用动态心电监测系统对2组心肌缺血患者进行持续24 h心电图监测，在携带心电图仪前对患者进行常规12导联心电图检测。在患者佩戴好心电图记录仪后，叮嘱患者禁止靠近强磁场环境，避免强磁场对心电信号造成干扰。嘱咐患者对24 h内的活动情况、情绪变化、用药情况与生活状态等方面进行详细记录。记录完成后，连接好动态心电图主机与心电图记录仪，通过计算机自动回放监测记录与分析结果，并在计算机上同步分析患者的ST段变化、心律变化和T波变化情况。医师对监测记录进行核对、修改与分析后，将监测结果生成报告打印出来。

1.3 观察指标。考虑到研究活动的实际需求，工作人员应当立足于实际，采取系统化的管理手段，对研究环节涉及到的关键性指标进行细化，通过观察指标的明确，使得研究人员能够在较短的时间内，快速实现对主要研究数据的采集、分析以及研判工作。在这一思路的指导下，研究人员需要通过统计患者的ST段下降幅度、ST下段次数、ST段下降持续时间、等对研究组和参照组的动态心电图情况进行观察评价。

2 结果

经过对研究组和参照组心肌缺血患者的动态心电图情况进行对比观察，研究组ST段下降幅度为（0.24±0.08）mV，ST下段次数为（612.26±61.84）次，ST段下降持续时间为（32.43±3.43）min，相较于参照组，研究组心肌缺血患者的ST段下降幅度更大，ST下段次数更多，研究组心肌缺血患者的ST段下降持续时间更长（P<0.05），详情如表1所示。

表1 研究组和参照组心肌缺血患者的动态心电图情况比较（ ）

表1 研究组和参照组心肌缺血患者的动态心电图情况比较（ ）

ST段下降持续时间（min）研究组 139 0.24±0.08 612.26±61.84 32.43±3.43参照组 121 0.16±0.05 92.89±9.24 14.87±2.48 t - 9.501 91.478 46.681 P - 0.001 0.001 0.001组别 例数 ST段下降幅度（mV）ST下段次数（次）

3 讨论

冠心病在我国临床上属于较为多发的心血管疾病之一，对于患病群体的身体健康、生活状态有着极为不利的影响，为保证患者的生活水平，提升幸福感与满足，需要采取必要的手段，对冠心病进行预防以及应对。但是从实际情况来看，该疾病的发生率较高，其中心肌缺血是冠心病的一种常见症状[3]。临床环节，通过对心肌缺血情况的处理应对，患者的冠心病严重程度得到有效缓解，生活质量得到明显改善，因此现阶段在临床过程中，逐步将心肌缺血作为治疗冠心病的重要途径。从致病机理的层面来分析，心肌缺血疾病主要指由于患者心脏血液灌注不足造成心肌能量代谢出现异常情况，无法维持心脏正常工作的症状。心肌缺血在发病过程中根据是否伴有症状，主要分为无症状性心肌缺血和有症状性心肌缺血，无症状性心肌缺血在所有心肌缺血类型中占比更高[4]。相较于有症状性心肌缺血，无症状性心肌缺血患者在发病时往往较为隐秘，在临床诊断时容易出现漏诊情况，造成患者预后受到影响[5]。因此，患者应尽早确定心肌缺血类型、疾病严重程度等情况，并实施行之有效的治疗方案。因此如何采取必要的手段，有效区分不同程度的心肌缺血患者的病程，就成为医疗机构关注的重点问题。

随着近些年来无症状性心肌缺血的发生率逐渐上升。如果不能及时确诊与治疗，将严重威胁着患者的健康状况。影像学表现作为无症状性心肌缺血的重要评估指标之一，其中最为最常用的影像学检测方式为动态心电图，动态心电图作为一种无创检测方式，其通过患者在日常状态中使用动态心电监测系统连续24 h记录分析患者的心电活动全过程，并结合计算机进行相应的记录与分析，发现患者在常规检查中不易发现的心律失常、心肌缺血等情况，为患者的诊断与治疗提供重要的临床依据[6-7]。在此次研究中，经过对研究组和参照组心肌缺血患者的动态心电图情况进行对比观察，相较于参照组，研究组心肌缺血患者的ST段下降幅度更大，ST下段次数更多，ST段下降持续时间更长，动态心电图检测作为心电图的一种新型检测方式，该诊断方式可较长时间不间断监测患者的心脏活动情况[8-9]。提示动态心电图诊断效果较为理想，有利于减少误诊与漏诊情况，提高无症状性心肌缺血疾病诊断的准确性[10]。

研究结果表示，对无症状性心肌缺血进行早期诊断，评估早期危险度，并且制定的相应的治疗方案对于改善患者的预后具有十分重要的意义，值得临床普及和推广。