超声造影与彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中应用价值

吴画连

（广西桂东人民医院 超声科，广西 梧州 543000）

0 引言

肝癌是我国常见肿瘤性病变，多发于肝脏。患者临床表现主要为乏力、消瘦、腹水、黄疽等全身症状[1]。肝肿瘤早期的发病现象较为隐匿，体征并不明显，中晚期才表现出明显现象，而目前临床上对中晚期患者的治疗效果并不理想，因此，为提高肝癌治疗效果，早诊断早治疗具有重要作用。超声造影与彩色多普勒超声是目前临床上较为常用的诊断方式，通过科学合理的检测肝肿瘤血流灌注情况，判断其病变性质，对肝肿瘤患者的诊断积极作用[2]。本研究选取我院收治的42例肝肿瘤患者作为研究对象，对超声造影与彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年3月至2019年7月我院收治的42例肝肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：①自愿参加研究，配合诊断的患者；②存在认知及沟通无障碍的患者。排除标准：①合并其他恶性肿瘤患者；②存在重要脏器功能障碍患者；③临床资料不完善整患者。最终纳入研究的患者共42例。符合上述标准的患者共42例，年龄23-81岁，平均（66.34±7.80）岁；所有患者均存在肝肿瘤的高危因素。本研究已获得我院伦理会批准同意。

1.2 方法

1.2.1 经彩色多普勒超声进行诊断：用美国GE公司生产的型号为GE730彩色多普勒超声仪诊断，探头频率为3-5 MHz，患者在检查开始前需空腹8 h。用二维超声探查所有病灶的位置大小、数目及回声特征等指标，选取合适的病灶作为研究对象，通过彩色多普勒超声对显示患者的血流进行取样测定分析。

1.2.2 超声造影进行诊断：患者行彩色多普勒超声检查，于肘部静脉注射造影剂，观察患者的肝脏动态，保存患者病灶影像。

1.3 观察指标。以病理结果作为诊断金标准。观察比较超声造影与彩色多普勒超声两种不同方法诊断检出率及诊断效能。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析，定性资料用[n（%）]表示，采用χ2检验进行比较；定量资料用（）表示，采用t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同方法检出率比较。病理证实42例肝肿瘤患者中肝癌25例，肝血管瘤9例，肝转移癌6例，肝孤立性坏死结节2例。以病理结果作为诊断金标准，经超声造影检查，肝癌检出率57.14%（24/42）、肝血管瘤21.42%（9/42）、肝转移癌11.90（5/42）、肝孤立性坏死结节2.38%（1/42），超声造影的检出率92.28%高于彩色多普勒超声71.42%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两种不同方法在患者肝脏肿瘤检出率比较[n（%）]

2.2 两种不同诊断方法的诊断效能对比。两种不同诊断方法在肝脏肿瘤患者的灵敏度、特异度比较，差异无统计学意义。（P>0.05）；经超声造影诊断肝脏肿瘤患者的准确度45.23%大于彩色多普勒超声检查23.80%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两种不同诊断方法在前列腺癌的诊断效能对比[n（%）]

3 讨论

肝肿瘤以恶性肿瘤居多，其中以原发性肝癌和转移性（继发性）肝癌较为常见[2]。肝肿瘤病因复杂，其中常见致病因素有病毒性肝炎、长期酗酒及多原因引起的肝硬化等。随着生活水平的提高，饮食习惯的变化，肝肿瘤发病率呈增长模式。主要由于含N-亚硝酸基化合物的食物大量摄入，这对人体的生命健康造成了严重威胁[3-6]。因此，为提高肝癌临床治疗的效果，临床应采取更加有效的诊断技术，以做好早诊断和早治疗。原发性肝癌为富含血管的肿瘤，可为临床观察肝肿瘤血流灌注变化及病情进展程度传递讯息。彩色多普勒超声是早期检测肝肿瘤常用手段，通过肝肿瘤血流灌注检测情况,判断良恶性肝脏病变，为临床提供应用参考。其具有操作简单、无创伤及费用低等特点，但是对流速低、供血量不足、位置较深的肝肿瘤患者诊断较难。超声造影是一种无创、无不良反应且操作简单的质地性脏器血流灌注的新型检查手段，采用微气泡作为追踪剂，能质地清晰的显示肝肿瘤内血流变化，并更好的呈现对肝肿瘤血流灌注检测情况[5-8]。本研究结果显示，病理证实42例肝肿瘤患者中肝癌25例, 肝血管瘤9例, 肝转移癌6例, 肝孤立性坏死结节2例。以病理结果作为诊断金标准，经超声造影检查，肝癌检出率57.14%（24/42）、肝血管瘤21.42%（9/42）、肝转移癌11.90（5/42）、肝孤立性坏死结节2.38%（1/42），超声造影的检出率92.28%高于彩色多普勒超声71.42%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两种不同诊断方法在肝脏肿瘤患者的灵敏度、特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经超声造影诊断肝脏肿瘤患者的准确度45.23%大于彩色多普勒超声检查23.80%，差异具有统计学意义（P<0.05）[9-10]。

综上所述，与彩色多普勒超声相比，超声造影检出率更好，值得推广应用。