COPD患者血清PCT、IL-6、CRP检测及其临床意义

马娜

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

0 引言

据相关统计表明，全球40岁以上慢性阻塞性肺病发病率已高达9%-10%[1]。COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿的常见慢性疾病，具有致残率高和病死率高等特点[2]。由于细菌感染等原因，COPD急性加重进入慢性阻塞肺疾病急性加重期（AECOPD期），导致患者病情恶化，呼吸功能下降。因此，本文主要探讨慢性阻塞性肺病患者血清降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）检测及其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取在2017年6月至2019年6月收治的55例COPD患者作为COPD组，收治的52例AECOPD患者作为AECOPD组，同期入院进行健康体检50例健康人群作为对照组进行研究。COPD组男31例，女24例，年龄50-77岁，平均（62±7.8）岁；AECOPD组男29例，女23例，年龄52-77岁，平均（61.7±7.4）岁；对照组男28例，女22例，年龄53-78岁，平均（63±7.1）岁。三组患者在一般资料上相比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：患者临床诊断均与中华医学会制定的慢性阻塞肺疾病诊断标准相符合[3]。排除标准：患有哮喘、支气管扩张等疾病者。患者家属均签署此研究知情同意书，本研究获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法。COPD组、AECOPD组、对照组采集空腹12h外周静脉血5 mL。①PCT水平检测，采用中国湖南布拉姆斯生物医药生产降钙素原生物定量分析仪及其配套试剂测定。②IL-6检测，采用中国深圳晶美生物工程生产的相关试剂盒通过酶联免疫吸附法测定。③CRP检测，采用日本日立生产的全自动生化分析仪及配套试剂通过免疫比浊法测定。

1.3 观察指标。比较三组患者PCT、IL-6、CRP水平变化；肺功能：采用1 s呼气量容积占预计值的百分比（FEV%）及1 s呼气量容积与用力肺活良的比值（FEV/FVC）评价；圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分：采用问卷调查COPD组和AECOPD组呼吸症状、活动受限以及疾病影响等方面情况，分数越高，表示症状越严重。

1.4 统计学分析。选择SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，多组分析采用方差分析，计数资料表示为[n（%）]，比较采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清PCT、CRP、IL-6比较。COPD组、AECOPD组患者血清PCT、IL-6、CRP水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；AECOPD组患者血清PCT、IL-6、CRP水平明显高于COPD组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 COPD组、AECOPD组肺功能与SGRQ评分比较。AECOPD组患者肺功能FEV1%、FEV1/FVC明显低于COPD组，SGRQ评分高于COPD组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种以不完全可逆的气流受限为特征的破坏性的肺部疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关，其临床表现为慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难等症状，但这些临床表现并不典型，导致临床诊断困难，对临床医生开展有效治疗的作用微乎其微。

表1 三组血清PCT、CRP、IL-6比较（ ）

表1 三组血清PCT、CRP、IL-6比较（ ）

注：＊表示与对照组相比，P<0.05；#表示与AECOPD组相比，P<0.05；&表示与对照组相比，P<0.05。

指标 n PCT（ng/mL） CRP（mg/L） IL-6（pg/L）COPD组 55 1.68±0.45＊# 18.4±3.6＊# 31.41±9.98＊#AECOPD组 52 5.56±2.01& 36.1±10.9& 59.88±16.98&对照组 50 0.5±0.20 6.4±1.48 5.55±1.38 F - 955.47 256.09 287.61 P - 0.000 0.000 0.000

表2 COPD组、AECOPD组肺功能与SGRQ评分比较（ ）

表2 COPD组、AECOPD组肺功能与SGRQ评分比较（ ）

组别 n 肺功能 SGRQ评分FEV1% FEV1/FVC COPD组 55 56.89±7.20 54.39±6.79 65.39±7.89 AECOPD组 52 42.23±6.36 44.03±5.36 45.56±5.45 t - 11.137 8.727 15.195 P - 0.000 0.000 0.000

鉴于此，为了防止患者病情急性加重成为AECOPD，临床对COPD诊断采用了血清检测。包括PCT检测，PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高，而自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。CRP是一种经典的急性时相蛋白，可作细菌和病毒感染的鉴别诊断，CRP升高与感染的程度正相关[4]。IL-6检测，IL-6是一种细胞因子，属于白细胞介素的一种，当人体某些类型细胞受炎症刺激后就会释放IL-6从而刺激参与免疫反应的细胞增殖、分化[5-7]。通过对以上指标检测分析，来掌握患者COPD的病情发展。在本次研究中，通过对三组患者血清检测结果对比分析可知，COPD、AECOPD患者血清PCT、IL-6、CRP水平均明显高于健康人群，并且AECOPD患者血清PCT、IL-6、CRP水平明显高于COPD患者。AECOPD患者肺功能FEV1%、FEV1/FVC明显低于COPD患者，SGRQ评分高于COPD患者。Pearson相关性分析显示血清PCT、IL-6、CRP水平与肺功能FEV1%、FEV1/FVC呈负相关，与SGRQ评分呈正相关。因此可以看出对COPD患者血清PCT、IL-6、CRP检测是一种有效的临床诊断。

综上所述，对COPD患者进行血清PCT、IL-6、CRP水平检测，能减少疾病确诊时间，指导临床医生开展有效治疗，值得临床推广。