生化检验在糖尿病患者临床诊断中的应用价值

夏沫，夏静

（吉林省农安县人民医院 检验科，吉林 农安 130200）

0 引言

糖尿病已经成为世界范围内的第五大死因，有报道显示，我国现有糖尿病患者6,000万以上，居世界第2位，其中，95%为2型糖尿病[1]。目前该疾病已经成为影响人们健康的前三大疾病之一。糖尿病患者前期症状不明显，若发现不及时，会对视网膜、心脏、肾脏等造成不良影响，甚至危及患者生命健康，因此早期诊断、治疗是关键，通过早期确诊，可对症治疗，避免影响患者身体健康。随着医疗技术的发展，生化检验逐渐在临床中推广应用，且对患者伤害小，操作方案，检验效果理想，且临床认可度较高。本次研究中，为进一步明确生化检验诊断价值，对两组患者实施不同诊断方式，现对比结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年6月至2018年6月随机抽取的80例糖尿病患者为观察组，男50例，女30例，年龄40-67岁，平均（55.62±2.39）岁，病程1-10年，平均（5.62±2.18）年，其中I型22例、II型58例。另选取同期入院接受健康检查者80例，男49例，女31例，年龄为42-69岁，平均（55.82±2.40）岁。两组研究对象的基本性别、年龄方面资料，不存在显著性差异（P>0.05），可开展实验分析。纳入标准：均符合糖尿病诊断标准[2]；依从性较好；自愿参与，且取得书面同意。排除标准：中途退出者；具有精神疾病史或认知功能障碍者；合并严重器质性疾病、恶性肿瘤者；同时参与其他研究者。

1.2 方法。常规尿液检查方法：经尿液分析仪检测，选择型号为H100，取5 mL尿液，经尿液分析仪进行检测。观察组实施生化检验，具体方法为：

1.2.1 空腹测量血糖：两组研究对象检验前3 d内可正常进食，检验前1 d晚上，研究对象需在检验前10-12 h内禁食，但可适当饮水，第二天早上经氧化酶法对血浆葡萄糖含量进行检验，取静脉血2 mL。每个研究对象检验3次，血糖>7 mmol/L，则判定为高血糖。

1.2.2 糖耐受情况检测方法：两组研究对象根据医生方案，于糖耐受实验开始前3 d，鼓励患者规律进食，若测试者的进食量较少，可每天补充150-300 g碳水化合物。测定前1 d的22:00开始禁食，次日早6:00-8:00，取静脉血2 mL，检测空腹血糖值。之后取75 g葡萄糖与300 mL水进行混合，制作为葡萄糖水，要求两组研究对象3-5 min内饮完。饮完后0.5 h、1 h、2 h、3 h取两组研究对象静脉血2 mL与尿样。取血样检测血糖值，尿样用于进行尿糖定性实验。健康人应用葡萄糖水后0.5-1 h间，血糖水平会快速升高，一般2 h后便会恢复到空腹血糖水平，且尿糖为阴性。若2 h血糖未达到空腹水平，尿糖为阳性，则表明测试者的糖尿病差。可通过绘制耐糖曲线，分析患者的血糖水平与身体状况。

1.2.3 血清甘油三酯的检测方法：研究对象需在检测前12 h内保持空腹，且禁止剧烈运动，不抽烟不喝酒，次日清晨到清晨，需保持静坐10 min，之后开始静脉采血，采血后2 h内进行血清分离，4 h内检测甘油三酯水平。一般正常人0.21-1.76 mmol/L，若高于该水平，可推测患者患糖尿病可能性大，需进一步检测。

1.3 观察指标。检测对比两组生化检验结果。三项指标标准范围：空腹血糖<7.7 mmol/L，2 h糖耐受范围3.8-7.8 mmol/L，三酰甘油为0.22-1.65 mmol/L。将口服葡萄糖耐量实验结果为评价标准，判断检测结果，若生化检验、尿液检验结果基本相符，则表示检验有效；若检验结果不符则表示检验无效。

1.4 统计学分析。对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（）、（%）表示，采用SPSS 19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组研究对象的生化指标水平。观察组的空腹血糖、血清甘油三酯与2 h糖耐受指标水平均高于对照组，有统计学意义（P<0.05），但观察A组与观察B组检验的生化指标水平无差（P>0.05），异见表1。

表1 两组研究对象的生化检验指标比较（ ，mmol/L）

表1 两组研究对象的生化检验指标比较（ ，mmol/L）

注：T＊表示观察A组与对照组比较；T#表示观察B组与对照组；T￥表示观察A组与观察B组比较。

组别 例数 空腹血糖 血清甘油三脂 2 h糖耐受观察A组 40 9.45±1.44 2.52±1.02 13.52±2.40观察B组 40 9.44±1.38 2.55±1.04 13.55±2.52对照组 80 5.85±0.48 1.15±0.15 5.72±1.28 T＊ - 20.289 11.809 23.252 P - 0.000 0.000 0.000 T# - 20.942 11.845 22.618 P - 0.000 0.000 0.000 T￥ - 0.032 0.130 0.000 P - 0.975 0.897 1.000

2.2 观察组与对照组检验结果分析。观察A组检验40例，检验有效39例，检验有效率为97.50%，无效1例，检验无效率为2.50%；观察B组检验40例，，检验有效32例，检验有效率为80.00%，无效8例，无效率为20.00%，组间对比有统计学意义（χ2=4.507，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病发生因素较多，随着年龄的增长，糖尿病的发病率也逐渐增长，对患者身心健康造成严重影响[3]。糖尿病早期症状隐匿，患者多无明显感受，随着病情进展，可出现典型的“三多一少”，进而出现蛋白质代谢异常、脂肪代谢异常等。如不及时治疗，病情未得到有效控制，可出现血管病变以及微血管病变，最终引发肾衰竭、双目失明以及脑血管病变、肢端坏疽的，引发多种并发症[4]。患者受高血糖长期的影响，可逐渐产生不同程度的功能障碍以及系统损伤，严重者可出现高渗昏迷，临床目前尚无根治方案，因此早期确诊尤为重要，可为临床治疗方案提供有效参考，以便及时控制病情，延缓病情进展，避免不良结局。

随着医疗技术的发展，临床对糖尿病诊断方式逐渐增多，主要诊断方式为尿液常规检测、生化检验与口服糖耐量试验等，尿液常规检验中是利用干化学法葡萄糖氧化酶实验法，虽然可以用于疾病检查，但检出率低，而且容易受检验操作的限制，检查过程相对复杂[5]。口服糖耐量检验中，容易受时间、空间、胰岛素水平等因素影响限制，影响血糖检测结果。随着医疗技术进步发展成熟，生化检验技术进步发展，在临床中得到广泛应用。生化检验凭借着操作简便，诊断准确率高，得到临床医师的广泛认可。在生化检验中，通过全自动生化分析仪，对患者空腹血糖水平、餐后2小时血糖、甘油三酯以及2小时血糖耐受水平等实施测定，如患者出现糖耐量下降，提示确诊为糖尿病，如血清甘油三酯水平升高，则提示患者可能存在糖尿病发病风险，而糖化血红蛋白则能够对血糖控制效果进行评定，果糖胺可对患者病情进展情况实施评估[6]。本次研究结果显示，观察两组的生化指标检测水平高于对照组，这表明这两种方法均可用于糖尿病诊断中，并对比两种检查方法的检查结果，生化检验方法的检验有效率高于尿液常规的检验有效率，说明生化指标在糖尿病诊断中具有较高的可行性以及实用性，可作为临床诊断的重要参考依据。但生化指标还不是糖尿病诊断的金标准，仍存在漏诊情况，因此在临床确诊时，需根据患者病情，综合判断，多方验证，方可下最终结论。如患者生化指标异常，需进一步检测，最终准确确诊。

综上所述，生化检验在糖尿病患者临床诊断中的应用价值显著，可提升检出准确率，值得推广。但本次研究样本抽取时间较少，临床后续探讨时，可以实施大样本实验，以便进一步明确生化检验的临床价值。