胰腺癌患者血清CA199、C3、C4、ApoA及ApoE检测及其临床意义

王大锐，朱艳蓉，梁敏

（1.聊城市人民医院，山东 聊城 252000；2.聊城市东昌府区中医院，山东 聊城 252000）

0 引言

胰腺癌是一种预后极差且具有高度恶性变的肿瘤，近年来发病率逐年上升，严重影响人们的生活质量[1]。胰腺癌常因早期没有明显症状而延误病情，导致确诊时没有根治的方法。因胰腺癌早期无症状及无确切的活检实施，导致胰腺癌早期无法确诊，目前虽有各种生物分子的研究，但是可操作性并不高[2]，既往虽有许多对胰腺癌进行诊断的血清学标志物，但大部分缺少研究对象，很难进入临床工作中应运。笔者将探讨关于血清CA199、C3（补体3）、C4（补体4）、ApoA（载脂蛋白A）及ApoE（载脂蛋白E）检测在诊断胰腺癌中的应运及意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集我院2017年1月至2019年1月收治的胰腺癌患者66例作为观察组，选择本院体检患者40名健康人员（对照组），观察组（66）例，其中男34例，女32例，年龄40-76岁，平均（58.0±3.9）岁；对照组（40）例，男25例，女19例，年龄37-82岁，平均（59.5±2.7）岁。纳入标准：所有患者对本研究知情并同意；所有肿瘤患者经超声、核磁及CT，病理或实验室检查并已经确诊为胰腺癌者；对照组人员经胸片、CT、核磁检查排除肿瘤者；无心脏、肝脏、肾脏等严重疾病者；排除标准：不同意本研究者；有原发性脂质代谢异常者；严重精神障碍，不配合者；两组患者年龄、性别相近而无较大差异，差异具有可比性（P>0.05）。所有观察组患者均符合胰腺癌诊断标准，患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法。所有受试人员采取空腹静脉全血，并分离血清。采用电化学发光仪器测试CA199，全自动生化分析仪检测ApoA（载脂蛋白A）及ApoE（载脂蛋白E），蛋白分析仪检测C3（补体3）、C4（补体4），所有检测指标均严格按照所属仪器的操作标准进行。

1.3 观察指标。观察两组研究对象对不同检测指标的水平；两组肿瘤血清学标志物中的水平比较，观察两组患者血清中各项指标的浓度，观察组有无淋巴结转移患者进行血清学各项指标检测的阳性率及诊断胰腺癌的敏感度。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料；以（%）比较行χ2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组肿瘤血清学标志物、补体、脂质水平结果。观察组肿瘤标志物CA199、补体C3、C4、脂质ApoA、ApoE的血清水平明显高于对照组，两组对比差异具有可比性（P<0.05），详见表1。

2.2 观察组患者有无淋巴结转移的血清标志物CA199、C3、C4、ApoA 、ApoE检测结果阳性率对比。观察组患者存在淋巴结转移患者的血清学标志物明显高于未发生淋巴结转移患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表1 对比两组标志物血清水平比较（ ）

表1 对比两组标志物血清水平比较（ ）

组别 n poA（g/L） ApoE（mg/L）观察组 66 20411±121 57±16 62±14 96±21 56±4.5对照组 40 17±4.1 13±4.5 15±6 83±26 38±6.7 χ2 - 1063.5956 16.9618 20.1130 2.8204 16.5419 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 观察组患者有无淋巴结转移阳性率的对比[n（%）]

表3 对比两组患者血清标志物检测水平

2.3 观察两组研究对象对不同检测指标的水平。观察组血清CA199、C3、C4、ApoA、ApoE水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

CA199是帮助诊断疾病，评估病程相对特异的指标，以单盐酸神经节苷脂存在于胰腺组织中的肿瘤标志物[3]，在胰腺导管上皮恶变时即可激发活性。通过检测CA199可提高胰腺癌诊断的敏感度，提高肿瘤转移和预后的临床价值。本研究中胰腺癌患者C3、C4水平明显高于对照组，表明肿瘤患者体内血清C3、C4水平明显增多，可成为诊断胰腺癌的辅助指标。

血脂和肿瘤有着密切联系，肿瘤细胞的增多需要消耗大量能量来获取营养[4]，而细胞膜的成分为脂质细胞，因此血脂异常与不同种类的癌症具有不一样的特点。本研究证实，观察组患者ApoA（载脂蛋白A）及ApoA（载脂蛋白E）水平均高于对照组，差异具有统计学意义。胰腺癌患者会出现不同程度脂质代谢异常情况，因此采用ApoA、ApoE两项脂质标记物代谢特点，可以作为胰腺癌诊断的辅助指标[5]。

综上所述，血清CA199、补体C3、C4、载脂蛋白ApoA、ApoE在胰腺癌诊断中具有一定的辅助诊断价值，而CA199具有更高的诊断价值，与胰腺癌的临床分期具有明显关系，可评估胰腺癌的病程，运用上述标志物可降低胰腺癌的漏诊及错诊率。但因本次研究样本量小，未进行影像、病理及流行病学的调查研究，仅从血清学方面研究虽有一定的临床意义，但在今后的研究中，应综合分析。