健脾补肾祛瘀法分期治疗子宫腺肌病的疗效及安全性研究

赵云霞，王美玲，宋晓，陈宗启

（聊城市茌平区人民医院，山东 聊城 252100）

0 引言

以往子宫腺肌病主要以西医激素类药物治疗为主，虽能缓解患者痛经及肿块增生肥大情况，但总有效率仅70%-80%，且不良反应较多，临床效果不理想。本研究特收集我院收治的40例子宫腺肌病患者为研究对象，对健脾补肾祛瘀法分期治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年1月至2019年1月我院收治的40例子宫腺肌病患者，纳入标准：①患者影像学检查均与《中国实用妇科与产科杂志》[1]中子宫腺肌病诊断标准相符；②中医症候总积分超过6分；③患者及家属均对研究内容知情同意，且已签署知情同意书；排除标准：①原发性痛经、恶性肿瘤；②药物过敏；③妊娠哺乳女性；④精神疾病、认知功能障碍；本研究已获我院伦理委员会批准。采取随机数字表法将40例患者均分为2组，对照组20例，年龄29-48岁，平均（38.5±4.3）岁；病程1-8年，平均（4.5±0.8）年；观察组20例，年龄27-46岁，平均（36.5±4.0）岁；病程1-10年，平均（5.5±1.2）年；两组患者年龄、病程无较大差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。对照组服用丹那唑胶囊（生产企业：宁波第二制药厂；生产批号：20170904），每次200 mg（如患者病情严重，可增加为400-800 mg），每天2次，连续用药3个月；观察组采取健脾补肾祛瘀法分期治疗，第1-7 d主要以健脾理气，祛瘀止痛为主，药方为：党参20g，茯苓、生地黄、白芍、延胡索各15 g，白术、三棱、莪术、香附各12 g，川芎、甘草6 g，当归10 g，血竭、川楝子各9 g；第8-14 d主要以活血祛瘀、补肾养血为主，药方为：淫羊藿、莪术、三棱各12 g，菟丝子、旱莲草、熟地黄、赤芍、益母草各15 g，当归10 g，川芎、甘草各6 g；加水煎煮至300 mL，分早晚服用，每次150 mL；第15-28 d口服龙血竭胶囊（生产企业：云南云河药业股份有限公司；国药准字：Z53020999）每日3次，每次4-6粒，桂枝茯苓胶囊（生产企业：江苏康缘药业股份有限公司；国药准字：Z10950005），每日3次，每次3粒，连续用药3个月。

1.3 观察指标。①患者临床效果评价标准：以《中药新药临床研究指导原则》[2]为依据，显效：患者痛经、心烦、皮肤粗糙、多毛、潮热等临床症状完全消失，子宫恢复正常大小；有效：患者临床症状明显改善，子宫肌瘤减小；无效：患者临床症状、子宫肌瘤无改善；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②观察两组患者不良反应（肝功能损伤、恶心呕吐、激素分泌失调）发生率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料；以（%）比较行χ2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比。观察组总有效率为90.00%，明显比对照组总有效率的75.00%高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率对比。观察组不良反应发生率为10.00%，明显比对照组不良反应发生率的50.00%低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫腺肌病是一种间质、宫内膜腺体侵入子宫基层所引起的一种妇科疾病，30-50岁育龄高发疾病，该疾病病程长，治疗难度高，患者存在痛经、心烦、皮肤粗糙、多毛、潮热症状，如不及时治疗，还可能导致患者不孕[3-5]。以上西药临床治疗中，丹那唑可起到轻度雄激素，对垂体、下丘脑、性腺激素合成释放具有良好阻断作用，对卵巢淄体激素合成起到抑制作用，促进子宫内膜萎缩，改善患者临床症状，但治疗过程中可能存在假绝经情况，还可能致使患者肝功能损伤、恶心呕吐、激素分泌失调等不良反应，难以达到理想治疗效果[6-8]。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

中医将子宫腺肌病划分为“不孕”“症瘕”“痛经”范畴，是子宫内膜异位症常见表现，认为患者患病因素多与子宫症结、离经瘀血等因素有关，特别是月经期间，患者存在瘀血，经血外泄不畅，经血下泄而引起经期小腹隐痛[9-11]。故在临床治疗时主要以理气止痛、活血化瘀、健脾生气血为主，健脾补肾祛瘀法分期治疗，熟地黄、菟丝子、淫羊藿、当归、旱莲草具有补肾养血、修补冲任、固本等功效；三棱、赤芍、川芎、莪术、益母草具有活血化瘀功效；患者经期中正盛邪实，通过健脾补肾祛瘀法具有消症散结、活血化瘀作用，子宫内膜在分泌期、排卵期修复速度更快，填充阴精血海。研究表明[12]，子宫腺肌病患者受病情影响，患者血清内膜lgG、C3、C4明显升高，中药治疗后，患者lgG、C3、C4水平明显下降，可有效提升患者免疫功能，且外周血浆β-内啡呔上升，前列腺素水平下降，镇痛作用显著，还可调节垂体性腺轴，使患者月经维持正常周期。本研究观察我院收治的40例子宫腺肌病患者临床资料发现，观察组总有效率为90.00%，明显比对照组总有效率的75.00%高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为10.00%，明显比对照组不良反应发生率的50.00%低，差异具有统计学意义（P<0.05）；由此可见，健脾补肾祛瘀法在子宫腺肌病比西医治疗更具有优势。

综上所述，子宫腺肌病采取健脾补肾祛瘀法分期治疗，临床效果显著，且不良反应较少，安全性高，值得临床推广应用。