奥沙利铂结合替吉奥方案对晚期结直肠癌患者治疗效果与毒副作用的影响

江显卓

（吉林省人民医院，吉林 吉林 130000）

0 引言

结直肠癌作为临床常见消化系统恶性肿瘤，具有较高的发病率，该疾病在早期时，症状表现并不明显，多数患者在确诊时已进入癌症中晚期[1]。目前，对晚期结直肠癌患者的治疗方案，仍以化疗为主，而对化疗药物的选择，可直接影响治疗效果，因此，选择规范化疗方案，在延长患者生存期方面具有积极意义[2]。奥沙利铂、替吉奥均属于常用化疗药物，在单一应用情况下，效果往往与预期存在差距，因此，本次研究选取实际病例，将二者联合应用于临床中，并探究其影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年6月至2019年6月收治的80例晚期结直肠癌患者进行研究。纳入标准：①经临床诊断，CT等影像学检查确诊为结直肠癌且有一个或者大于一个的可测量病灶（靶病灶）；②认知功能正常，无精神类疾病；③临床资料完整。排除标准：①语言、感知等能力不足；②药物禁忌证、手术禁忌证；③凝血功能异常，有出血倾向的。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。其中，对照组男20例，女20例，年龄45-72岁，平均（60.22±3.58）岁。观察组男19例，女21例，年龄44-72岁，平均（59.38±3.46）岁。参与研究的患者及家属均获知情权。经统计学处理结果显示，两组基线资料差异呈均衡性分布（P>0.05）。

1.2 方法。对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨方案：给予患者奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20050962），130 mg/m2+250 mL葡萄糖注射液，静脉滴注2 h，第1天；另给予卡培他滨（正大天晴药业集团股份有限公司生产，国药准字H20143044 ），1000 mg/m2，口服，1天2次，持续服用14天。对照组采用奥沙利铂结合替吉奥方案：奥沙利铂给药方案同对照组，在此基础上，给予患者替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20100135）40mg/m2，口服，1天2次，持续服用14天。

1.3 观察指标。评估两组的治疗效果及毒副作用、生活质量。①治疗效果：化疗后，根据世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估其疗效，划分评估等级为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、恶化（PD）等4级，治疗总有效率=（CR+PR）/40×100%。CR：肿瘤病变完全消失，维持4周以上；PR：肿瘤病灶最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小>50%，没有其他新病灶的出现，持续>4周；SD：肿瘤病灶最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小≤50%，没有出现其他新病灶，持续>4周，PD：以上标准均未达到者。②毒副作用：统计化疗后2周内出现的粒细胞减少、贫血、血小板降低、手足综合征、胃肠道反应等例数，不良反应发生率=不良反应发生例数/30×100%。③生活质量。化疗后3个月，采用SF-36量表进行评估，包括社会功能、精神健康、生理功能、总体健康等项目，总分100分，得分越高提示生活质量越好。

1.4 统计学处理。根据SSPS 20.0统计学软件对收集到的数据资料进行分析处理，计量资料（）以t检验，计数资料（%、n）以χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率的比较。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表1 治疗效果对比[n（%）]

表2 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

2.3 生活质量。观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分对比（ ，分）

表3 两组生活质量评分对比（ ，分）

组别 例数 生活质量评分对照组 40 71.5±2.3观察组 40 85.6±2.9 t-24.093 P-0.000

3 讨论

结直肠癌作为临床常见消化道恶性肿瘤，诊断时往往伴有消化道出血和梗阻等症状，严重影响患者健康及生活质量。临床上虽然可通过手术方法治疗，但对于分期较晚的结直肠癌患者难以行根治术，随着病情恶化，侵及周围组织，手术治疗风险系数较大，效果并不理想。

对于控制晚期结直肠患者的病情，化疗是治疗上不可缺少的重要手段，故化疗方案如何选择，在晚期结直肠患者中的显得尤为重要。近年来，随着多种医疗技术、新型化疗药物的开发，晚期结肠癌患者化疗方案选择更加多样化。研究数据显示，观察组患者采用奥沙利铂和替吉奥治疗后，临床治疗总有效率明显提升，表明奥沙利铂和替吉奥作为临床常用的肿瘤化疗药物，化疗效果较理想[3]。奥沙利铂是第3代铂类抗癌药，与其他铂类药作用基本相同，用药后以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA形成交叉联结后能够抑制肿瘤细胞的增殖、转录，起到抑制肿瘤疾病的效果[4]。替吉奥属于氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，成分中包括替加氟和两类调节剂：吉美嘧啶、奥替拉西，其中替加氟是5-Fu的前体药物，生物利用度高，用药后能够快速在体内转化为5-Fu；而吉美嘧啶可降低5-Fu的分解代谢水平，因此可维持血液、肿瘤组织中这一物质的有效深度，因此药效持久；奥替拉西能够影响5-Fu的磷酸化，因用药后这一成分在胃肠组织中分布浓度高，可降低5-Fu的毒性[5-6]。因此相比于5-Fu，该药物口服后血药浓度高，能够保持高强度的抗癌活性，另一方面又不具有较高的毒性。本研究将奥沙利铂、替吉奥化疗方案联合用于晚期结直肠癌患者治疗中，治疗后观察组患者总有效率明显95.00%高于对照组80.00%（P<0.05），提示联合这一联合化疗方案能够有效增强结直肠癌的抗癌效果。

化疗是一种全身性治疗方法，主要是利用化学药物控制结直肠癌患者肿瘤细胞的增殖、转移，但因化疗药物对病灶靶向选择性不高，在杀灭肿瘤肿瘤的同时，还不可避免会杀灭病灶周围其他正常细胞组织，因此化疗方案毒副作用明显，患者耐受度不高，甚至有部分患者因无法耐受化疗产生的毒副反应而放弃治疗。因此肿瘤患者在选择化疗方案时，一般会考虑两个方面的内容：一是达到理想的治疗效果；二是注意预防、识别化疗药物的毒副反应。本研究观察组患者选择奥沙利铂结合替吉奥方案化疗，虽然与对照组不良反应发生率对比差异不显著（P>0.05），但观察组数据稍低于对照组，可见观察组方案在一定程度上能够减少化疗药物产生的毒副反应，这对于改善晚期结直肠癌患者的舒适度、减少治疗痛苦具有重要价值。生活质量调查结果发现，观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），说明奥沙利铂结合替吉奥化疗方案能够改善患者的生活质量，这主要与这一方案毒副反应小、患者尚可耐受有关。

综上所述，将奥沙利铂结合替吉奥方案应用于晚期结直肠癌患者中，可提升其治疗总有效率，且不良反应发生率较低，能够改善患者的生活质量。