布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺的临床应用价值分析

张建华

（新疆生产建设兵团第七师医院 呼吸与危重症医学科，新疆 奎屯 833200）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床中较为常见的一种呼吸系统疾病，其具有较高的发病率和病死率；相关医学研究资料表示[1]，该疾病的发病原因与患者生活习惯及其所处的空气环境密切相关，临床特征为患者出现气短、慢性咳嗽以及咳痰等[2]。如果不给予患者进行及时有效的治疗和控制，将会使其出现明显的缺氧和二氧化碳潴留表现，直接导致患者呼吸衰竭，危及生命安全[3]。本文将通过对慢阻肺患者临床中采取布地奈德联合异丙托溴铵治疗的效果进行分析，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 资料。选取156例本院在2017年11月至2019年10月收治的患有慢阻肺的患者，根据患者的治疗意愿将其进行分组，各78例；常规组，男45例，女33例；患者的年龄为56-82岁，平均（65.5±1.5）岁；病程3-11年，平均（6.9±2.5）年。实验组，男48例，女30例；患者的年龄为58-84岁，平均（66.2±1.5）岁；病程4-11年，平均（7.0±2.5）年；两组基数资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者均符合“慢性阻塞性肺疾病诊治指南2013年修订版”中相关诊断标准；②无精神性疾病、无沟通障碍者；③病史资料齐全者；④治疗依从性良好者；⑤同意此次研究者。

1.2 方法。对两组老年患者均给予相关的抗感染、祛痰以及纠正水电解质紊乱等治疗，治疗期间严密观察患者病情变化和生命体征变化。

1.2.1 对常规组患者单独采用异丙托溴铵治疗，予以异丙托溴铵雾化吸入，将氧流量控制在6-8 L/min，5-10 min/次，2次/d，连续治疗7天，异丙托溴铵国药准字为H20120003，由山东京卫制药有限公司生产。

1.2.2 对实验组患者临床中给予布地奈德联合异丙托溴铵治疗，即在常规组基础上给予布地奈德雾化吸入，将氧流量控制在6-8 L/min，5-10 min/次，2次/d，连续治疗7天，布地奈德国药准字为H20010551，由上海信宜百路达药业有限公司生产。

1.3 疗效评价标准。疗效判定：针对两组患者的血气常规指标进行观察记录，其中，患者的血气水平主要包括血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）等；对两组患者治疗一段时间以后的临床情况进行效果评定，分为显效、有效和无效，如果患者治疗后临床症状全部消失，肺功能指标显示正常且停药一个月后未出现复发，则表示显效；如果患者治疗后临床症状基本消失，肺功能指标得到正常，则表示有效；如果患者治疗后临床症状没有改善甚至更为严重，患者出现明显的呼吸困难现象，则表示无效。观察记录两组患者咳嗽症状缓解用时、咳痰症状缓解用时以及住院时长。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t值检验，检验水准P=0.05。如果P<0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 156例患者的血气指标比较。实验组患者治疗后的SaO2（96.21±2.21）mmHg、PaCO2（42.56±3.20）mmHg、PaO2（66.23±3.25）mmHg；常规组患者治疗后的SaO2（93.89±2.19）mmHg、PaCO2（46.33±3.33）mmHg、PaO2（62.55±3.12）mmHg；两组患者的血气指标比较，实验组血氧饱和度、二氧化碳分压以及动脉血氧分压等常规指标均显著优于常规组，组间差异明显（P<0.05），见表1。

表1 156例患者的常规血气指标比较（ ，mmHg）

表1 156例患者的常规血气指标比较（ ，mmHg）

组别 例数 SaO2 PaO2 PaCO2实验组 78 96.21±2.21 66.23±3.25 42.56±3.20常规组 78 93.89±2.19 62.55±3.12 46.33±3.33 t - 6.5856 7.2141 7.2095 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 156例患者临床症状缓解用时及住院时长比较。经过治疗，实验组患者咳嗽缓解用时（6.06±1.52）天，咳痰缓解用时（8.04±1.68）天，住院时长（10.11±2.65）天；常规组患者咳嗽缓解用时（8.78±1.38）天，咳痰缓解用时（11.46±2.02）天，住院时长（14.65±3.07）天；两组数据对比，实验组临床症状缓解用时及住院时长均显著优于常规组，组间差异明显（P<0.05），见表2。

表2 156例患者临床症状缓解用时及住院时长比较（ ，天）

表2 156例患者临床症状缓解用时及住院时长比较（ ，天）

组别 例数 咳嗽缓解用时 咳痰缓解用时 住院时长实验组 78 6.06±1.52 8.04±1.68 10.11±2.65常规组 78 8.78±1.38 11.46±2.02 14.65±3.07 t - 11.7011 11.4964 9.8868 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 156例患者的治疗总有效率比较。经过治疗，实验组患者治疗总有效人数70例，治疗总有效率为89.74%，常规组患者治疗总有效人数60例，治疗总有效率为76.92%，治疗总有效率对比，实验组显著高于常规组，组间差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着人们生活质量以及生活水平的不断提高，导致慢阻肺的发病率也在逐渐提高，目前，根据现有的相关发病进程指南显示[4]，主要将该疾病分为稳定期和急性加重期，经过临床中对症治疗以后，多数急性加重期慢阻肺患者的病情均可以稳定在一定范围内[5]。因此，临床中主要以减轻稳定期慢阻肺患者的临床症状，降低病死率和未来风险为主要目的，对患者进行治疗。

本次研究发现：实验组患者治疗后的SaO2、PaCO2、PaO2、临床症状缓解用时及住院时长均显著优于常规组（P<0.05）；实验组患者的治疗总有效率为89.74%，高于常规组的76.92%（P<0.05）。布地奈德属于近年来被各大医院广泛应用的一种药物，患者雾化吸入后药物可以直接抵达其肺组织和气道，并且长时间维持药物浓度以及药效作用，可以对患者的呼吸道平滑肌产生直接的松弛作用，同时还可以改善人体机能协调性；异丙托溴铵为四价铵类化合物，可以有效松弛患者支气管，可有效抑制过敏物质、炎症介质等物质的释放，利于改善患者喘息症状；两种药物联合应用可有效改善患者通气状况，优化其血气指标，减少临床症状缓解用时及住院时长，显著提高治疗总有效率。

综上所述，临床中针对慢阻肺疾病患者采用布地奈德与异丙托溴铵联合治疗，可以显著提高患者的临床治疗效果，有效改善患者的常规血气指标，具有应用价值。