集中体检采血静脉采血失败的原因分析与对策

王彬

（吉林省白山市疾病预防控制中心，吉林 白山 134300）

0 引言

静脉穿刺采血化验为个体体检和团体体检的项目，目前由于多种因素影响，容易造成采血失败情况发生，给体检者增加痛苦，而提高静脉采血服务质量和采血技术，为主要目的[1-2]。因此，本次研究对体检采血静脉采血失败原因进行分析，并实施一项有效对策，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料。体检者作为本次研究的主要对象，总例数一共具有12495例，体检者收取时间在2019年1月至2019年11月，检验项目为谷丙转氨酶，分析其体检效果和采血静脉采血失败的原因，再实施一项有效对策。纳入标准：签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整。体检者年龄20-50岁，平均（35.21±1.01）岁；（12495例）中男5240例、女7255例。

1.2 方法。首先应对集中体检采血静脉采血失败的原因进行分析，再实施针对性对策，具体内容：①为每位体检者提供舒适和安全的环境，保证等候室内的温湿度适宜和空气清新，缓解每位体检者紧张情绪，改善生活区域，提高体检者舒适度。②疾控中心在体检前应热情接待体检者，在体检者进入中心后，应发放健康教育卡，对体检者进行体检知识介绍，在采血过程中应保证无菌操作，选择粗大血管，保证一次性穿刺成功，在体检者面前拆开一次性采血装置的密封包装，对体检者进行检查，在抽血过程中应指导体检者放松全身，有节律性放松拳头，将采血过程控制在3分钟左右[3-4]。③保证体检静脉采血室的干净和整洁，定期开窗透气，使室内空气流通，提高体检者舒适感，护理人员需积极与体检者沟通，并以热情态度与其交谈，在进行采血前，需对体检者饮食和休息情况进行询问，并告知其血液的相关生理知识，告知在采集静脉血液之后2天-3天即可恢复正常水平，消除顾虑，保持放松心情。④穿刺前准备：在实施穿刺前，应常规扎止血带，握拳的操作需符合前臂静脉穿刺，而对于手背静脉无法自主握拳者，应指导其将手部放松，穿刺者则根据穿刺需求，对皮肤的绷紧方向以及程度进行掌握，从而对硬而滑的血管进行固定，同时能够使患者机体疼痛感得以减轻，且握拳后绷紧的皮肤将人体手背浅静脉的血液挤入深静脉中，而浅静脉充盈较差，导致穿刺困难。故此，应避免在血管暴露最佳部位进针，应在其下方1-1.5 cm处进针，从而保证针头潜行后能够位于最佳位置，避免穿破血管，或由于进针少而出现滑脱情况，引起穿刺失败。⑤在采血过程中，应正确选择静脉管路，以弹性好、粗大、充盈饱满血管为主，采血操作人员需具备熟练的技术，防止反复操作对体检者机体造成痛苦，尽量保证一次采集成功[5]。在采集过程中，为了能够使体检者焦虑和抑郁情绪得到缓解，可根据每位体检者的年龄、性别以及文化程度预期进行交流和沟通，或采用转移注意力的方式，使其能够缓解顾虑，维持平稳心境，促进操作顺利进行。若发生穿刺失败，应选择受检者的肘正中静脉，使用消毒过的拇指和左手食指对穿刺血管进行按压后、再实施穿刺。⑥营造舒适、安全的静脉采血环境，采血安全性为影响每位体检者行为的主要因素，采血安全性主要通过技术水平、服务态度、人员、环境来体现，采血环境应符合要求，保持温度适宜、光线充足、卫生整洁，护理人员应从采血技术、行为、语言和仪表上进行规范化服务。⑦护理人员的心理方面：a.提高自身素质，维持良好心理状态：一个人的行为能够被自身心理因素所影响，而在社会生活中，各种矛盾冲突、各种关系均能够对护士的行为以及情绪造成影响。故此护理人员应充分应用心理学知识对自身情绪进行调节，如用深呼吸方式缓解焦虑情绪、回忆成功的喜悦和愉快的事情等，并做到换位思考，站在患者角度思考问题。b.适应角色转换：在社会生活中，每个人都充当不同角色，且承担着相应的义务和责任。当各种角色适应发生冲突和矛盾时，容易把自身不良情绪带入工作岗位中，进而导致在工作中出现烦躁、紧张等情绪。而护士当穿上护士服时，应适应护士的角色，并履行自身的义务和职责，避免由于其他因素对自身情绪造成负面影响。⑧对于老年患者来说，尤其对于高血压患者，止血带应避免扎的过紧，预防由于血管脆性大、静脉压升高所致的局部青紫、血液外渗等因素导致的穿刺失败，且对下次穿刺造成影响。而对于长时间患病人群，应加强保护患者血管，穿刺部位应选择远端穿刺，每次穿刺需更换穿刺部位，在拔针后应进行按压，时间为3-5分钟。

1.3 观察指标。指标对比，包括体检合格率、体检不合格率、复检合格率。

1.4 统计学处理。SPSS 26.0统计软件实施各项研究分析，在体检者各项指标中涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及指标的计量资料用表示/T值检验，两组各项指标中（体检合格率、体检不合格率、复检合格率）存在差异，则P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 体检合格率。12495例体检者经过体检后、合格率为11940，体检合格率为95.56%（P<0.05），见表1所示。

表1 分析体检合格率指标（n，%）

2.2 体检不合格率。经过体检后，有555例受检者体检不合格、体检不合格率为4.44%，见表2所示。

表2 分析体检不合格率指标（n，%）

2.3 复检合格率。555例体检不合格经过复检后，复检合格236例、复检合格率为42.52%，见表3所示。

表3 分析复检合格率指标（n，%）

3 讨论

据相关研究显示，集中体检采血静脉在采血过程中，体检者易出现不同程度的身体反应，易影响采血时间，而采血时间越长，易导致体检者出现较多负面情绪，对采血操作造成影响，导致采血失败情况发生[6-7]。

而通过分析采血失败因素，再实施一项有效的对策，能显著提高采血成功率。采血失败因素主要包括以下内容：①部分体检者皮下脂肪少、其静脉暴露较为明显，但是其弹性不佳容易滑动，等穿刺进针后，血管一般随着针尖进行移动，容易导致穿刺失败情况发生。②若体检者血管较细，其静脉血管薄并且脆，容易使血管壁穿透，导致穿刺失败情况发生[8]。③体检者若血管痉挛、易导致流速受到影响，而导致痉挛的主要因素为反复穿刺血管组织和血管壁周围神经，从而导致人体交感神经兴奋，从而引起静脉收缩，使静脉血管容量显著减少，导致其血流流速显著减慢。④受检者若自身过于紧张或者室内的温度低，容易导致血管收缩情况，导致血流缓慢。通过分析上述因素后，再实施针对性对策，能够促进采血成功率的提高，同时能够提高体检合格率。同时，作为一名合格的护士，应具备良好的心理素质，并对穿刺技巧充分掌握，应善于总结，对技术遵循精益求精的原则，从而为患者提供更好的护理服务。

经研究表明，12495例体检者经过体检后、合格率为11940，体检合格率为95.56%（P<0.05）。经过体检后，有555例受检者体检不合格、体检不合格率为4.44%。555例体检不合格经过复检后，复检合格236例、复检合格率为42.52%。

综上所述，通过分析集中体检采血静脉采血失败的原因后，再实施有效对策，取得显著效果，值得在临床中推广及运用。