言语疗法对语言发育迟缓儿童语言训练效果的影响
2020-12-09赵洪霞蒋妍
赵洪霞,蒋妍
(聊城市东昌府区妇幼保健院,山东 聊城 252000)
0 引言
作为发育迟缓的临床表现之一,语言发育迟缓是指在患儿正常发育阶段,其语言水平远落后于同龄同性别儿童,多见于1~3岁儿童中。若治疗手段不当,可能对患儿的认知、思维、记忆等功能造成严重影响[1]。临床常用运动疗法配合感音刺激治疗,可改善大脑血液循环,促进供血,增强患儿对声音的反应,提高其言语功能,但常规的干预手段无法调节患儿的社会适应力、运动能力及学习功能,有一定缺陷[2]。言语疗法基于常规干预手段,通过系统的言语、记忆、听觉、表达能力训练,可促进患儿言语功能发育,改善患儿的语言状态。因此,本文研究言语疗法对语言发育迟缓儿童语言训练效果的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2017年8月至2019年8月收治的58例语言发育迟缓患儿,按照随机数表法,分为观察组和对照组,每组29例。对照组:男16例,女13例,年龄1-5岁,平均(2.43±0.76)岁。病程0.7-3年,平均(1.56±0.64)年。发育商(DQ)程度:轻度落后12例,中度落后15例,重度落后2例。观察组:男19例,女10例,年龄1-4岁,平均(2.21±0.69)岁。病程0.8-4岁,平均(1.69±0.72)年。发育商(DQ)程度:轻度落后14例,中度落后12例,重度落后3例。两组患儿基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:①符合美国精神疾病分类与诊断标准(DSM-5)及《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本(ICD-10)关于语言发育迟缓诊断标准;②临床资料完整,可参与研究;③家属签署知情同意书。排除标准:①合并肝肾等重要器官发育不全者;②合并先天性智障、视觉或听觉障碍者;③合并中枢神经功能障碍者。
1.2 方法。对照组给予常规感音训练。以一对一训练方式开展训练,如指导运动和作业,通过不同频率及强度的声音持续性刺激,使用脑电刺激疗法、作业疗法、知感觉统合训练、运动疗法等。观察组给予言语疗法,具体包括:
(1)听知觉训练:指导家属每日坚持呼唤患儿名字,播放患儿喜爱的动画片及音乐,加大对患儿的听觉刺激,促进其思维运转,刺激主动发音。指导家属做好示范作用,通过为患儿演示吃饭、穿衣、咀嚼、刷牙等日常行为,促进患儿自主模仿能力,提高其自理能力。引导患儿尝试说出常使用物品名称。选择不同声源、频率的声音,以合适的距离,给予患者持续性、反复的刺激,训练过程中逐渐改变音调,增强患儿对声音的辨别能力,同时鼓励患儿模仿,待患儿能完整叙述后,逐渐实施日常对话。
(2)记忆力训练:引导患儿识别常用物品或常见任务,如将食物模型或玩具土方放置于患儿眼前,给予患儿直接的视觉刺激,反复刺激患儿的中枢神经系统,增强患儿各通道平衡能力,后期可逐渐扩大训练内容,增强患儿各项功能交替使用能力。
(3)语言训练:在患儿面前放置感兴趣的物品或食物,给其直观的知感觉刺激,缓慢用口型引导患儿发音,待患儿可独立发出单音节时,引导其将单个音节连接起来,组成完整话语。后期可根据患儿训练情况,为患儿选择合理的短语或单词,先有医护人员朗读,然后引导患儿复述。在此过程中,护士及家属应及时纠正其错误发音及口型。
(4)实际交流训练:从“您好”“吃饭了吗”“洗漱了吗”“看电视吗”等短语开始,选择患儿感兴趣的话题,与患儿开展日常对话,增强患儿表达欲望。也可配合手势、互动游戏、绘画等多种形式,增强训练趣味性。
1.3 评价指标
(1)使用语言发育迟缓检查(CRRC版)评价量表(S-S)评估干预效果。评估标准:显效:异常语言纠正率90%以上,DQ处于正常水平,可正常使用语言;有效:异常语言纠正率50%以上,DQ评分增加分数15分以上,语言功能基本恢复或有所改善;无效:上述标准均未达到,甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
(2)使用小儿神经心理发育量表(Gesell)从大运动、适应性行为、精细运动、个人社交4个维度评估患儿干预后的神经心理发育状态。每个维度100分,分数越高,神经心理发育状态越好。
1.4 统计学处理。研究数据运用SPSS 18.0软件进行处理,计数资料(%)比较行χ2检验,计量资料()比较行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的干预效果比较。观察组的干预总有效率较对照组高(P<0.05),见表1。
表1 两组患者的干预效果比较[n(%)]
2.2 两组患者干预后的Gesell评分比较。观察组的大运动、适应性行为、精细运动、个人社交评分均较对照组高(P<0.05),见表2。
表2 两组患者干预后的Gesell评分比较( ,分)
表2 两组患者干预后的Gesell评分比较( ,分)
组别 n 大运动 适应性行为 精细运动 个人社交观察组 29 85.42±6.13 82.75±6.71 84.53±6.29 85.73±6.49对照组 29 70.28±5.49 71.35±5.84 68.41±5.71 69.81±5.24 t - 15.614 13.601 23.5016 19.832 P - 0.005 0.001 0.000 0.002
3 讨论
语言是将听觉、视觉整合,经中枢神经处理、分析,借由言语表达器官输出的过程,这个过程任一环节异常均可能导致语言发育迟缓[3-4]。其临床不仅表现为言语障碍,同时伴有表达障碍、听觉障碍、认知障碍、语言环境脱离,社交障碍等症状。常规感音训练课增强患儿对语言的反应能力及言语沟通能力,但对患儿正确发音、言语流畅及清晰度却无明显影响,因此,需对患儿实施针对性干预,改善患儿言语功能,提高患儿言语流畅度及清晰度。言语疗法是根据患儿的听觉状态,针对性对患儿的记忆力、表达能力、听知觉等方面进行训练,增强患儿言语刺激接受度并自主输出,为其提供极具针对性与专业性的训练内容,循序渐进提升换二人的社会交往能力、言语理解能力及语言输出能力[5-7]。
在本次研究中,对照组给予常规感音训练,观察组给予言语疗法训练,结果显示,观察组的干预总有效率较对照组高。表明言语疗法对改善患儿言语功能有积极意义。本文研究显示,观察组的大运动、适应性行为、精细运动、个人社交评分均较对照组高。提示言语疗法可增强患儿对社会的适应能力,提高其精细运动功能及社会交往能力。原因如下:①言语疗法通过开展感知觉训练,为患儿提供多元化的交流方式,丰富患儿的语言环境,提高患儿的参与感,增强患儿观察力;②循序渐进的训练方式可逐渐增强患儿对事物的理解力,言语训练小组的形成还能帮助家属尽快适应角色,提高家属对疾病的认知,增强家属的治疗配合度[8-9]。
综上所述,言语疗法对语言发育迟缓儿童语言训练效果较为理想,可促进患儿神经心理发育,促进其言语功能恢复,在临床中应用价值较高。