口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的效果观察

班华杰，陆建荣，覃树华，罗向甫

（河池市宜州区人民医院，广西 河池 546300）

0 引言

牙列缺损指的是牙齿缺失导致恒牙牙列不完整，其不仅影响面部美观度，还会影响发音、咀嚼功能等，不利于患者身心健康发展[1]。临床上，应及时修补牙列缺损。现如今，口腔种植修复逐渐被应用到牙列缺损治疗中，对常规修复进行替代，其修复牙体的同时，还能够改善患者的口腔功能[2]。本研究选取病例对比口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究时间即2012年1月至2019年12月，研究对象为1958例牙列缺损患者。按照随机综合平衡法，划分为A组和B组，各979例。A组中，男501例，女478例，年龄23-74岁，平均（48.56±4.32）岁；B组男529例，女450例，年龄25-72岁，平均（48.53±4.27）岁。全部患者中，单颗牙缺失1328例，多颗牙缺失630例。两组患者的基础病历资料差异不显著（P>0.05），可比较。

（1）纳入标准：①患者符合牙列修复手术要求；②无任何基础类、器质性疾病；③无药物过敏史、手术禁忌症；④患者及家属对本研究知情同意，均愿意配合。

（2）排除标准：①合并心、肝、肾等脏器类疾病；②有药物过敏史；③存在精神、语言障碍。

1.2 方法。A组采用常规修复：①局部可摘活动义齿修复：通过固定在余留天然牙上的卡环等固位装置和基托保持义齿在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙区剩余牙槽嵴做支持，恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。②固定桥修复：固定桥是固定义齿的一种，它主要以缺牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙，通过常规备牙，制作模型，在基牙的模型上制作义齿的固位体，并与人工牙连成一个整体，用粘固剂将义齿粘固于基牙上，患者不能自行取下。B组通过口腔种植修复，术前，评估患者的骨头条件，倘若存在骨质疏松、骨头条件差或其他系统性疾病，会增加牙齿种植难度。将种植体植入患者的牙槽骨中，等到种植体在患者的骨头中完全结合，再通过口腔取模，制作牙冠，并用螺丝固定，完成种植修复。

1.3 观察指标。①临床疗效[3]：划分显效、有效、无效。显效：牙列完全修复，外观完整，咀嚼功能正常；有效：牙列缺损问题基本改善，外观较好，咀嚼功能基本正常；无效：牙列外观、咀嚼功能未见任何改善，甚至加剧。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。②不良反应：牙齿疼痛、修复体脱落、外观差、牙龈出血。不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理。在统计学软件SPSS 23.0中录入实验数据。临床疗效、不良反应发生率作为计数资料，采用（n，%）表示，χ2检验；计量资料则通过（）表示，t检验。如果P<0.05，提示数据之间存在显著差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较。B组患者的临床治疗总有效率明显比A组高，两组之间比较差异显著（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较。B组患者的牙齿疼痛、修复体脱落等并发症发生率明显比A组低，两组之间对比差别明显（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

在牙科疾病中，牙列缺损较常见，患者因恒牙部分缺失影响口腔完整性和美观度，该病临床表现为咀嚼功能减退、牙周组织改变、发音功能障碍、颞下颌关节病变等，不仅导致患者的外在形象不佳，还会影响咀嚼功能[4]。倘若缺损发生在前牙部位，还会导致发音不清晰，这对患者日常交往非常不利。随着生活、医疗水平的提高，人们的口腔健康意识不断增强，临床上，牙列缺损治疗方式非常多元[5]。以往，临床上，多对牙列缺损患者进行常规修复，虽说这种治疗方式，能够使患者的口腔健康得到明显改善，但是由于可摘局部义齿体积大，覆盖大量正常组织，初戴时常伴有恶心不适和发音不清；义齿与天然牙及组织间容易积存食物残渣和软垢，每天必须反复摘戴、清洁，否则会影响余留牙的健康；可摘局部义齿的功能恢复效果也不如固定义齿好；而固定桥制作过程中牙体的切割面量较大，在诊疗磨牙过程中，牙齿可能出现酸痛牙髓反应，还会损伤牙神经，需要做根管治疗，，严重影响患者生活质量。现如今，口腔种植修复逐渐被应用到牙列缺损治疗中，临床疗效显著。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

在牙列缺损治疗中应用口腔种植修复，种植牙的主要成分为钛，特点是稳定、生物相容性好，不会对邻牙造成损害，不仅有助于恢复患者的咀嚼功能，还能够使其牙齿美观度得到明显改善，又不会对周围组织造成太大创伤[6-7]。该背景下，患者的骨膜得到了有效保护，术后很少发生牙齿疼痛、修复体脱落等不良反应，便于牙列缺损患者在短时间内恢复，与此同时，还能够改变患者的生活状态，帮助其树立自信[8-9]。结果显示，B组患者的临床治疗总有效率高达97.96%，明显比A组的89.68%高；B组患者的牙齿疼痛、修复体脱落等不良反应发生率仅为2.15%，显著比A组的8.58%低，两组之间对比差异具有统计学价值（P<0.05），提示在牙列缺损临床治疗中应用口腔种植修复方式，临床疗效显著，牙齿疼痛、修复体脱落等不良反应发生率明显降低，便于患者的牙列缺损症状及牙齿功能得到改善和恢复[10-11]。

综述所述，依据牙列缺损患者临床症状、发病情况，应用口腔种植修复方式，增强临床疗效的同时，还能够减少不良反应，说明这种治疗方式有效性强，值得临床推广应用。然而，本次研究中，选取的病例资料有限，以至于结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将选取更多病例资料，再次开展临床研究，得出更加准确的实验结论，为牙列缺损临床治疗工作的开展提供理论依据。