糖皮质激素联合特布他林用于慢阻肺治疗的效果观察

李剑，宋振华

（济南市第五人民医院 重症医学科，山东 济南 250022）

0 引言

慢阻肺属于常见呼吸系统疾病，中老年人群尤其多发，有研究显示，全世界范围内，中老年人群中慢阻肺发病率达到9%-10%左右，以肺气肿及慢性支气管炎为主要特征表现[1]；而吸烟、气道高反应性、呼吸道感染、空气污染、遗传因素及粉尘等因素是诱发该病发生的主要原因，以咳嗽、咳痰等作为主要临床表现，如对疾病不及时有效的控制，随着病情加重，患者出现肺心病及呼吸衰竭等严重并发症的概率显著升高，不仅影响患者的正常生活，同时对患者的生命还可能构成威胁。所以，临床中需采取有效的方法对慢阻肺患者进行治疗，改善患者症状及预后。有研究显示，为急性加重期慢阻肺患者实施糖皮质激素药物治疗对改善其临床症状有显著改善作用[2]。基于此，本次对104例慢阻肺患者进行研究，观察并分析糖皮质激素与特布他林联合治疗的效果，现做如下报道报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年2月至2019年2月104例慢阻肺患者，随机分为观察组与对照组，各52例。对照组中，男29例，女23例，年龄42-77岁，平均（55.7±2.4）岁，病程2-9年，平均（5.1±0.7）年；观察组中，男30例，女22例，年龄43-78岁，平均（56.1±2.2）岁，病程2-10年，平均（5.3±0.6）年。所有患者均诊断为急性加重期慢阻肺，治疗依从性良好；医院伦理委员会批准此次研究；患者与其家属享有知情权。排除心功能异常者、心肾脑功能障碍则、对本次研究用药过敏者等。一般资料对比，两组无明显差异，P>0.05。

1.2 方法。患者入院后均为其提供基础治疗措施，如止咳、化痰、平喘、纠正水电解质及酸碱平衡、抗感染等基础治疗。给予对照组患者硫酸特布他林气雾剂（产自阿斯利康制药有限公司；国药准字：H10930059）1 mL雾化吸入治疗，2次/d，15-20 min/次；观察组在对照组治疗基础上接受丙酸氟替卡松气雾剂（生产企业：Glaxo Wellcome SA；国药准字：H20130190）100U面罩吸入治疗，1次/d。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标。对两组患者呼吸困难、喘息及咳嗽等症状缓解时间进行对比；对两组治疗效果进行对比，疗效评价：显效：治疗后患者能够正常呼吸，咳嗽、喘息等临床症状消失；有效：治疗后患者能正常呼吸，咳嗽、喘息等症状缓解，但未消失；无效：治疗后患者无法正常呼吸，临床症状无变化改善或加重，总有效率=1-无效率。

1.4 统计学分析。以SPSS 21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验并采用均数标准差表示，计数资料用χ2检验并采用%表示。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间对比。在呼吸困难、喘息及咳嗽等症状缓解时间方面，观察组均更短，差异显著，P<0.05，见表1。

表1 两组症状缓解时间对比（ ，d）

表1 两组症状缓解时间对比（ ，d）

组别 n 呼吸困难 喘息 咳嗽观察组 52 2.28±0.42 2.53±0.62 4.08±1.24对照组 52 5.19±0.87 5.68±1.03 8.63±2.06 t - 7.661 7.864 12.021 P - <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组疗效对比。治疗总有效率对比，观察组明显更高，差异显著，P<0.05，见表2。

表2 两组疗效对比[n（%）]

3 讨论

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，主要特征表现为持续气流受限，在临床中发病率较高，尤其在老年人群中多发。引起慢阻肺发生的原因比较多，主要包含个体因素及环境因素两类，气道反应性增高、肺生长及发育不良、遗传因素等均为个体因素；吸烟、吸入化学或粉尘物质、呼吸道感染、营养较差、空气污染等均为环境因素[3]。慢阻肺发生后，早期患者临床症状主要表现为慢性咳嗽、胸闷、喘息、气短等，随着疾病的加重，可引起呼吸衰竭等严重并发症，对患者生命可构成直接威胁。

在慢阻肺治疗中，以往临床中主要采用特布他林雾化吸入治疗，作为林场蟾宫β受体抑制剂，该药物具有舒张支气管平滑肌的效用，对于促进支气管黏膜纤毛上皮廓清能力提升有重要意义，有利于使黏液纤毛清洁功能获得增强，实现对患者病情的改善[4-6]。丙酸氟替卡松气雾剂在临床上多用于特布他林辅助治疗，该药物为糖皮质激素药物，对患者治疗效果有明显提升作用，可抑制炎性介质的释放，改善患者机体炎症反应；在慢阻肺疾病加重期患者治疗中应用，对患者体内溶酶体中酶因子释放有抑制效果，从而提高患者机体组织缺氧耐受能力，对促进咳嗽、喘息等临床症状缓解有重要价值；同时，该药物对患者支气管痉挛有缓解作用，可使患者肺通气能力提升[7-10]；此外，药物可提升毛细血管通透性，减轻或者解除平滑肌痉挛症状，强化肺内气体交换能力增强，所以给予急性加重期慢阻肺患者特布他林联合丙酸氟替卡松气雾剂治疗，效果得到广泛肯定[11-16]。本次研究显示，治疗后观察组呼吸困难等症状缓解时间均明显较对照组短（P<0.05），表明丙酸氟替卡松气雾剂治疗慢阻肺效果确切，对促进患者临床症状缓解具有推动作用；而治疗总有效率对比，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05），表明糖皮质激素与特布他林联合用于慢阻肺治疗中，可有效改善患者呼吸功能，对患者临床症状能显著改善，治疗效果较好。

综上所述，慢阻肺患者应用糖皮质激素与特布他林联合治疗能够取得显著的临床症状缓解效果，疗效确切，值得推广。