不同途径肠内营养应用于 危重症患者的效果及对呼吸机相关性肺炎的影响分析

吴 敏

（江南大学附属医院，江苏 无锡 214000）

临床上，ICU的患者大多采用机械通气辅助治疗。这类患者往往不能够经口进食，并且随着患者自身的能量消耗和代谢增加，导致了ICU患者经常会有营养不良的情况出现。肠内营养是目前ICU常见的一种营养支持疗法，是ICU危重症患者重要的辅助治疗手段[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年1月～2019年6月收治的ICU危重症患者共70例，将其分为观察组与对照组各35例。对照组男24例，女11例，年龄60～79岁，平均（68.52±5.65）岁，观察组男23例，女12例，年龄61～78岁，平均（69.14±4.51）岁，两组的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 纳入指标：所有患者确定为符合肠内营养和机械通气的适应患者，患者和患者的家属都自愿加入本次研究。 排除指标：有精神疾病的患者，患者的消化道出血以及肺部受到感染。

1.2 方法

对照组采用鼻胃管经胃喂养的途径，将鼻胃管经过患者的鼻腔插入到患者的胃内[2]。观察组采用的肠道喂养途径为鼻肠双腔管。两组患者都采用能全力肠内营养混悬液（纽迪希亚制药无锡有限公司，国药准字：H20030011）1.5 Kcal/mL来为患者提供支持营养的动力，并且在喂养时先置入一根喂养管到患者的胃、十二指肠或者空肠的上端部位来对患者进行持续的肠内营养输注，100～125 ml/h，1000 Kcal/d。观察组在胃管喂养的过程中要注意胃内的容物超过250 mL以后再来进行引流减压的操作，并且停止喂养，等到患者恢复以后再重新开始喂养。根据患者自身的情况来调整液体的用量和注射的速度，所有患者的营养治疗为7 d[3]。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗后的满意度，以100分为评定的标准，＞85分为非常满意，≥60～85分为满意，＜60分为不满意。 ②观察两组患者相关性肺炎的发生率。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0统计学软件对整体数据进行统计和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）形式表示,采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的满意度比较

观察组患者治疗后的满意度为85.71%，对照组患者治疗后的满意度为57.14%，两组对比（x2=7.000，P=0.008），观察组患者治疗后的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者相关性肺炎的发生率对比

观察组患者相关性肺炎的发生率为10.00%，对照组患者相关性肺炎的发生率为33.33%，两组对比（x2=4.628，P=0.031），观察组患者的相关性肺炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU危重症患者由于各种原因会导致营养不良，有相关的研究表明，目前有超过60%以上ICU危重症行机械通气的患者都会发生不同程度的营养不良的情况。如果患者在治疗时再有并发呼吸机相关性肺炎，那么呼吸机的使用时间就会延长，会严重导致患者的呼吸功能受到损害，随着患者住院的时间延长，相关的并发症也会随之的增加。因此，采用胃肠双腔管经肠道喂养的途径能够有效的改善患者的营养不良，并且减少了相关性肺炎的发生率，从而使其他的并发症发生率得到降低。本次研究对照组采用鼻胃管经胃喂养的途径，观察组采用胃肠双腔管经肠道喂养的途径。观察两组不同途径喂养后的临床效果以及相关性肺炎的发生率。观察组患者治疗后的满意度为85.71%，对照组患者治疗后的满意度为57.14%，观察组患者治疗后的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者相关性肺炎的发生率为10.00%，对照组患者相关性肺炎的发生率为33.33%，观察组患者的相关性肺炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 综上所述采用胃肠双腔管经肠道喂养的途径对ICU危重症患的临床效果更好，减少了相关性肺炎的发生率，值得在临床上推广和运用。