浅析经导管射频消融治疗心房颤动的护理

夏伟俊，杨学勤

（中国人民解放军陆军第七十二集团军医院，浙江 湖州 313000）

射频导管消融治疗心房颤动（AF）是近年来心律失常治疗的重要进展。然而，与用于快速性心律失常的其他导管消融治疗相比，射频导管这种治疗更复杂并且具有相对高的并发症风险。治疗是否成功通常需要一定的观察时间，本文总结了射频导管消融术治疗心房颤动60例的护理特点，报告如下。

1 临床资料

在2018～2019年，本科共收治房颤病人60例，属于持续房颤的有26例，其余的是阵发性房颤。其中，女性患者有20例，而男性是40；取样的年龄阶段在30岁～72岁，平均年龄是(53.24±4.88岁)。我们进行了6到12个的跟踪、咨询。

2 护 理

2.1 术前护理

（1）对患者进行一系列的术前检查，包括血常规、心电图、凝血功能等相关检查。

（2）患者术前应该停止服用心律失常药物，免得因为药物产生的效果导致患者心律不稳定，影响结果。

（3）使用抗凝剂；术前常规皮肤准备和静脉通路的建立。

2.2 术后护理

首先，要进行综合护理。术后应立即记录心电图和生命体征。应连续24小时进行心电图监测。要格外注意患者的身体状况变化，吃东西要吃清淡的流食，并且吃的温度不能那么高，防止烫伤。二是进行心理护理。要对患者进行心理疏导，向患者讲解手术的过程及引发的后果和并发症，同时，对使用的每一笔费用也应该进行详细的介绍。三是进行并发症的护理。①穿刺部位出血或血肿。因各种原因造成的穿刺部位出血或者血肿，应该在拔完鞘管后，确认好压迫穿刺点，然后进行压迫，待观察一段时间之后，在看压迫处效果，进行妥善处理。②心包填塞。心包填塞是很严重的并发症，引起心包填塞的原因也有很多，例如患者自身的体质，操作力度不当等，可以对患者进行一系列的检查，明确原因之后，对患者进行针对性的有效治疗。③血栓栓塞。这种血栓栓塞的症状是患者房颤射频消融术后不可避免的并发症之一，一般以轻度为主，有时候会呈现血液高凝固状态。作为护理人员，需要及时鼓励患者积极下床适量活动下，从而达到血液能够正常循环的目的。

3 出院指导

在病人出院之后，应该告知病人要进行定期的检查，在定期检查的基础上，就可以检测患者的身体变化，同时，还要告知病人术后的注意事项，避免产生严重的后果。

4 结 果

本组患者共60例，其中58例均无明显的恶化症状，全部康复。但是其中还有2例患者发生无症状肺静脉狭窄。

5 讨 论

房颤患者可以使用导管射频消融术，在医学上已经有较满意的临床效果。目前，作为治疗房颤的有效方法，已在临床上得到推广。但值得指出的是，由于手术的复杂性，对医生的技术要求同样很高，这是患者和医生来说，都是一个很有意义的挑战。因此，经导管射频消融治疗房颤患者的围手术期护理具有重要意义。总之，实施导管插入术、房颤患者的射频消融术可以对患者的症状起着明显的改善效果，在医学界，这种治疗术值得推广。