1486 名医学生在新型冠状病毒肺炎时期心理状况的调查分析

张小璐，贾 伟 ，段黎明

（1.内蒙古医科大学研究生院在读研究生，内蒙古 呼和浩特 010010；2.内蒙古医科大学附属医院学生工作部；3.内蒙古自治区精神卫生中心）

当前是抗击新型冠状病毒肺炎疫情的特殊时期，肆虐的疫情对于大众是危机（crisis）。从2003 年SARS 危机看，出现严重问题是病人和隔离观察者，医护人员也面临巨大的心理压力，社会公众产生严重恐慌[1]。医学生作为未来的医务工作者，由于学业、就业压力等因素，心理问题容易出现。

有研究显示突发公共卫生事件后抑郁症患病率从5.4%到52%不等，自杀率也呈上升趋势[2]。突发公共卫生事件中，抑郁症多数单独出现，也会与急性应激障碍或者创伤后应激障碍的共病出现[3]。医学生正处于对医学知识的学习阶段，对疾病了解和认识局限于理论理解，缺乏实践经验。当面对公共卫生事件时，拥有的医学知识会使医学生更容易产生紧张、恐惧的情绪反应。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象

2020 年2 月在内蒙古医科大学和内蒙古科技大学中随机抽取1538 名医学生，排除问卷填写不合格者，余1486 名，其中男生453 名，女生1033 名。年龄为17～33岁。

1.2 研究工具

用问卷调查的方式对样本进行基本的资料以及心理健康状况进行预测。采用广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder,GAD-7）、9 项患者健康问卷（The Patient Health Questionnaire（PHQ-9）[4]和社会支持评定量表。GAD-7 量表为4 级评分的7 个项目自评量表，5 分为焦虑、10 分为中度焦虑、15 分为重度焦虑；PHQ-9 量表，5 分为抑郁、10 分为中度抑郁、15 分为重度抑郁。社会支持评定量表（Social Support Rate Scale，SSRS）包含10 个项目，分别评价主观支持系统、客观知识系统和支持利用度三个方面。

使用SPSS 25.0 软件进行数据整理，使用t检验，方差分析，Pearson 相关分析进行数据分析。

1.3 研究内容

本项目研究的内容主要包括（1）一般人口学资料调查；（2）医学生对新冠肺炎疫情的关注情况；（3）医学生GAD-7、PHQ-9和SSRS量表评分。

2 研究结果

2.1 调查对象的一般资料

表1 研究对象人口学资料

2.2 医学生对新冠肺炎的关注情况

表2 不同性别对新冠肺炎的关注情况

2.3 医学生的情绪反应

2.3.1 医学生最近一周的情绪反应 在本实验中，有1147 人过去一周的情绪表现过平静，约占77%；有730 人出现过紧张情绪，约占49%；恐惧和愤怒分别占16.69%和13.39%。

2.3.2 医学生在面对一线医护人员大量投入时的情绪反应 在本实验中，有1246 人主要的情绪反应表现为感动，约占83.85%，有129 人的主要情绪反应为紧张，约占8.85%，分别有1 人主要的情绪反应为麻木和悲观。

2.4 抗疫阶段医学生的心理状态

2.4.1 医学生抑郁自评量表得分结果0～4 分，有958 人，约占64.47%；5～9 分，有445 人，约占29.95%；10～14 分，有66 人，约占4.44%；15～19 分，有12人，约占0.81%；20～27 分，有5 人，约占0.34%。综上，本研究中，医学生抑郁检出率为35.53%。

2.4.2 医学生焦虑自评量表得分0～4 分，有1255 人，约占84.59%；5～9 分，有207 人，约占13，93%；10～14分，有15 人，约占1.01%；15～21 分，有9 人，约占0.61%。根据本研究，医学生的焦虑检出率为15.41%。

2.4.3 医学生社会支持量表得分 根据社会支持量表的测量，本研究中医学生社会支持量表的总分为11～46 分，平均分35.77±5.31。客观支持得分为5.13±0.71，主观支持得分为21.40±3.89，支持利用度得分为9.24±2.04。

2.5 实习生压力状况的单因素分析

2.5.1 不同性别的心理情况的比较

表3 不同性别的心理状态和社会支持评分

2.5.2 不同地区医学生心理情况的比较

表4 不同地区的心理状态和社会支持评分

2.6 医学生心理状况的相关性分析

经检验，医学生抑郁得分与焦虑得分呈正相关，相关系数为0.676。

3 分析与讨论

本研究被试的1484 名医学生中，当面对疫情爆发和大量医务人员投入一线工作时，分别有730 人和129 人出现了紧张情绪，约占77%和8.85%。在个体面对社会事件时，尤其是危机事件，社会环境因素通过影响个体的认知水平，使个体产生相应的情绪反应和行为方式。医学生虽然具有一定的医学知识，但是由于年龄小，社会阅历少等因素，容易产生紧张、恐惧等情绪反应。在这种情况下，医学生适当控制对新冠肺炎疫情的关注，尽量关注官方消息，结合所学医学知识，理性认识、科学分析，正确认识肺炎疫情。医学生的抑郁症状检出率为35.53%，其中男生检出率为39.5%，女性为33.8%。焦虑症状的检出率为15.41%，其中男生检出率为20.09%，女生检出率为13.55。与刘帅[5]等人研究医务人员抑郁症状和焦虑症状检出率50.7%和44.7%相比较低。医学生现阶段仍处于学习阶段，缺少临床实践，对新冠肺炎疫情知识的了解处于理论认识阶段，缺少实际工作的压力。现阶段正是寒假期间，受疫情影响医学生99%都居家休息，学会接受负性情绪和自我调节方法。舒适的环境和良好的社会支持系统可以调节个体抑郁、焦虑的情绪，多与亲人和朋友倾诉和沟通，找到合适的情绪排解方式。

本研究得出，医学生抑郁症状、焦虑症状得分在不同性别和地区间的差异均具有统计学意义。抑郁得分与焦虑得分呈正相关。在个体面对危机时，抑郁和焦虑既可同时产生，互为因果。而男性医学生抑郁症状、焦虑症状平均分值和检出率都高于女性医学生，从基本资料分析可知，男性医学生每日用于获取疫情信息的时间要多于女性医学生，其自评对疫情知识的了解程度和关注程度也高于女性医学生。过多地投入时间和精力关注疫情信息，尤其受到网络谣言和虚假信息地干扰后，个体情绪的稳定性易被破坏。每日规律饮食、适量运动、充足的睡眠时间都可帮助个体缓解焦虑和改善抑郁情绪。

医学生作为具有医学知识的大学生，要坚持初心、坚定信心，树立起“救死扶伤”的决心，励志成为优秀的白衣战士。学校和社会要重视和关心医学生的心理状态，帮助医学生心理调适，共同保护好医学生的心理健康。