PDCA循环结合微信平台在静脉治疗门诊输液港维护中的应用效果研究

蔡 雯，郝 云，陈 萍*

（南京医科大学第二附属医院肿瘤科，江苏 南京 210000）

输液港是一种完全植入人体的闭合输液医疗器械，常用于化疗、反复静脉输液以及长期静脉营养患者[1]。但是输液港应用时间延长，容易引起堵管、感染等并发症，因此在使用输液港过程中也要加强临床护理干预[2]。PDCA循环是一种有效的管理方法，目前在临床医学中得到了推广使用。微信平台则主要是利用微信提供相关服务，从而为现代患者提供连续性服务，具有灵活多变的优势。文章选取2019年1月～2020年4月200例医院门诊输液港维护患者对PDCA结合微信教育的护理效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年4月200例医院门诊输液港维护患者。观察组100例置留输液港患者中有男54例，女46例；年龄为22～74岁，平均为（41.6±10.3）岁。对照组100例置留输液港患者中有男52例，女48例；年龄为23～72岁，平均为（42.1±11.8）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：病情稳定期且行静脉治疗的门诊维护患者；。排除标准：合并老年痴呆症、精神疾病的患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，主要通过发放健康手册并通过讲座介绍输液港日常护理措施。

观察组则在对照组基础上加入PDCA循环和微信平台，具体措施为：①PLAN：首先成立PDCA小组，并分析输液港维护患者常见护理问题，同时采取头脑风暴法提出相应的解决措施，并收集患者的反馈，及时解答患者不理解的地方。此外还需要将输液港应用期间需要注意的事项录制成视频，并通过微信公众号发布，以供患者观看和学习。②DO：首次就诊患者可以请患者关注科室的微信公众号，并通过查看过往发布内容来学习输液港护理相关知识，并为患者解答疑问并做好相关记录。同时还可以根据患者的疾病组建相应的病友群，在群内解答患者的提问。③CHECK：通过问卷调查的方式检查患者对输液港维护相关知识的了解情况，并对调查结果显示患者不太了解的地方进行强化讲解，并叮嘱患者可以通过微信向医护人员提问，每月定期复诊。④ACTION：统计患者自我携管的管理能力得分以及并发症的发生率，并分析相关因素，作为下一个循环的整改目标。

1.3 观察指标

比较两组患者自我携管的管理能力得分以及并发症发生情况的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组自我携管的管理能力得为（82.5±5.6）分和（76.5±4.3）分，感染发生率为3%和5%，堵管发生率为2%和4%，观察组患者自我携管的管理能力得分以及并发症发生率均明显高于对照组（t值为5.326，P值为0.043；x2值为5.046、5.086，P值为0.040、0.040）

3 讨 论

输液港是长期静脉输液患者常用的医疗器具，具有应用时间长且维护频率低的优势，PICC置管虽然可使用1年，但输液港使用时间至少为5年，甚至可以达到终生使用的效果，且输液港仅需要1个月维护1次即可，避免患者频繁到医院维护，减轻了患者的压力[3]。为了进一步减少输液港应用期间的并发症，需要加强临床护理干预措施。

PDCA循环是指将问题解决过程分为计划、执行、检查与处理这四个环节，目前在医院质量控制中表现出较好的应用效果。微信平台主要是利用微信提供医学信息服务，有助于提高患者的自我护理能力。本次研究中观察组与对照组自我携管的管理能力得为（82.5±5.6）分和（76.5±4.3）分，感染发生率为3%和5%，堵管发生率为2%和4%，观察组患者自我携管的管理能力得分以及并发症发生率均明显高于对照组（t值为5.326，P值为0.043；x2值为5.046、5.086，P值为0.040、0.040），由此可见，PDCA循环联合微信平台能够进一步提高静脉治疗门诊输液港维护护理的服务质量，从而提高患者对导管自我管理能力，进一步减少导管相关并发症发生，值得推广使用。