系统化护理干预在重型颅脑损伤患者气管切开中的应用效果分析

李渊渊

(东港市中心医院，辽宁 东港 118300)

重型颅脑损伤作为威胁患者生命安全的严重疾病，主要是由于机体头部受到直接或间接暴力引起的颅脑组织损伤，需开展急救治疗护理[1]。当前临床面对该疾病以紧急抢救、纠正休克为主，尤其应给予气管切开改善通气，缓解缺氧状态，改善预后。护理工作对改善重型颅脑损伤患者治疗效果也具有重要意义，开展何种护理模式成为临床关注重点，其中系统化护理模式作为现代化护理模式，其重视护理各个环节的优化，并体现完整性、系统性及科学性，利于提高护理质量，减少护理差错[2]。为此，本次研究对系统化护理干预在重型颅脑损伤患者气管切开中的应用效果进行了探讨，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：将本院于2016年4月-2018年4月期间收治的重型颅脑损伤患者68例作为资料，均行气管切开改善通气，随机分组各34例，均经CT扫描确诊[3]。对照组男患者20例，女患者14例，年龄在42-72岁之间，平均年龄为(59.83±2.64)岁，开放性18例，闭合性16例，包含意外摔伤12例，高处坠落10例、交通事故12例；观察组男患者19例，女患者15例，年龄在42-73岁之间，平均年龄为(59.79±2.71)岁，开放性19例，闭合性15例，包含意外摔伤14例，高处坠落10例、交通事故10例；排除凝血障碍、恶性肿瘤、代谢疾病患者等。2组患者基本资料经比较无明显差异，P>0.05。

2 护理方法：(1)对照组实施常规护理干预，即密切监测患者生命体征，给予对症支持治疗，并评估患者病情变化，记录瞳孔、意识变化，做好术前准备工作等。(2)观察组实施系统化护理干预，如下：①病情护理。患者病情瞬息万变，需密切监测其意识状态、心率、呼吸频率等生命体征，及时应对其异常变化，若出现紫绀、呼吸困难等，需观察是否出现呼吸道阻塞及压迫，及时解除压迫，若血压升高则注意是否出现颅内出血，及时给予止血治疗，若体温升高则针对性降温处理；观察患者是否存在套管脱出、术后出血、皮下气肿、纵膈气肿等，发现则及时报告医师有效处理[4]。②心理护理。清醒患者会因为担忧疾病发展及气管切开后无法表达等因素导致出现不良情绪变化，以急躁心理最为多见，不利于病情稳定，需重视对其的心理护理及情绪疏导，并联合患者家属给予其精神支持，拉近护患关系；指导患者采用手势和执笔进行简单表达，加强与外界的沟通交流，利于稳定情绪。③对症护理。给氧支持应重视密切监测，对伴随呼吸道分泌物增多和呕吐物增多等情况，应及时清理，并需预防舌后坠、喉痉挛，减少危险情况的发生；若患者痰液粘稠难以清理，需给予气道湿化处理，如采用糜蛋白酶与庆大霉素超声雾化治疗；记录引流液的量、色、性质等，仔细评估，存在异常需及时报告医师[5]。④口腔护理。患者可能处于昏迷、禁食等状态，很容易出现口腔黏膜糜烂，应重视对其的口腔卫生护理，利用抗菌止溃含漱液漱口，预防口腔并发症，针对清醒患者每天需至少漱口2次，针对昏迷患者则冲洗4次，控制口腔细菌量。

3 观察指标：评价2组机体功能改善情况，采用神经功能缺损程度(NIHSS)评价患者神经功能变化，采用结合格拉斯哥日量表(GLS)评价患者意识状态变化，采用生活质量测评量表(QOL)评价患者生活质量变化。观察2组并发症发生情况，包含肺部感染、术后出血及气道阻塞等。

5 结果

5.1 2组机体功能改善情况对比：入院时2组患者神经功能、意识状态及生活质量均较差，且评分比较无显著性差异，P>0.05；护理后，观察组神经功能、意识状态及生活质量均明显改善，且评分与对照组比较优势明显，P<0.05。见表1。

表1 2组机体功能改善情况分析分)

5.2 2组并发症发生情况对比：观察组并发症发生率11.76%，与对照组41.18%比较明显更低，P<0.05。见表2。

讨 论

重症颅脑损伤具有较高的致残率和病死率，除却开展高效对症治疗外，还需重视科学护理服务，提高护理质量，改善预后。系统化护理干预作为依据护理程序开展护理服务的模式，其针对各环节进行优化，利于关注护理细节及患者实际需求，获得良好的护理效果[6]。护理中应考虑到患者的心理变化，尤其患者病情重，若情绪激动很容易加重症状表现，引发危险情况，做好对其的疏导及健康教育具有重要价值。而且需尽早评估患者的病情程度，如评估意识状态、伤口等，判断其病情是否快速恶化，及时给予对症治疗，稳定病情发展护理人员需全面了解系统化护理模式的理念及实施方法，注重该护理模式的系统性、科学性等特征，尤其认识到其“以人为本”的护理重点；患者入院后护理人员需依据患者病情、精神状态及心理状态快速制定护理化，明确护理目标及措施，以满足患者实际需求。本次研究结果显示，入院时2组患者神经功能、意识状态及生活质量均较差，且评分比较无显著性差异，P>0.05；护理后，观察组神经功能、意识状态及生活质量均明显改善，且评分与对照组比较优势明显，P<0.05；观察组并发症发生率11.76%，与对照组41.18%比较明显更低，P<0.05，表明开展系统化护理服务能够关注到患者的心理、症状、体征及社会支持等方面，并实施优化环节及细节护理干预，利于改善其神经功能及意识状态，提高生活质量，尤其可减少相关并发症发生，提高护理质量。

综上所述，系统化护理干预在重型颅脑损伤患者气管切开中的效果显著，是促使患者神经、意识得以尽快改善的有效措施，并减少并发症，属于安全可靠且高效的护理模式，值得推广。